近日，家住江乾區的70歲彭大伯遇到了難題，他已經
近2天沒有解出小便了……
下腹部的
脹痛，加上劇烈的尿意
讓他不得不前往我院泌尿外科就診，接診的是王彥彬副主任醫師。
01
“憋尿憋習慣了！”
原來，彭大伯
一直有排尿困難的問題，
“有時候
站很久，就是沒有小便，有了也就是一點點。
但是年紀大了，前列腺增生啊，尿不出來嘛，
也習慣了。”
習慣了？此話一出就引起了醫生的注意。
“我長期憋尿的。”
彭大爺倒是對自己憋尿這件事，表現的很淡定，“尿不出來嘛！想想等到憋不住了，也就尿出來了，都說大活人不會被尿憋死，
我也沒想到這次突然會這樣根本尿不出來了，
以前從來沒有過！”
王彥彬說，
成年男性夜裡有0-1次排尿是正常的，但2次及2次以上，就是屬於夜尿多的範疇，當這樣的情況1周出現4-5天，就需要及時就醫。
初步判斷，彭大伯是由前列腺問題引起的尿瀦留，
可是有多少尿液？有沒有其他問題？這需要後續檢查才能判斷。
2
“尿瀦留”？沒那麼簡單！
看到這裡，就有人會說，
尿不出來，就插上導尿管，插一陣就好了嘛！
可是事情往往沒有那麼簡單……
經過檢查，
彭大伯是前列腺增生導致的尿瀦留，
但是由於長期、反覆憋尿，
膀胱已經鼓出了一個巨大的憩室，像葫蘆那麼大！
而且膀胱裡足足有1500ml的尿液；雙腎也已經出現了輕度的積水。
膀胱憩室是由於部分膀胱壁肌肉先天性薄弱，或尿路梗阻使膀胱內壓上升。
最終在膀胱壁上形成自分離的逼尿肌束之間向外突出的囊袋。
王彥彬提到，正常
男性膀胱容量在400ml左右，
而膀胱有“進水口”和“出水口”，前列腺增生梗阻了膀胱的“出水口”，尿液在膀胱中瀦留，
往上，導致了彭大伯的腎積水，往下，就出現了膀胱憩室……
（資料圖片）
彭大伯由於
平時憋尿加上本身年齡較大，膀胱壁失去彈性，
尿液無法正常排出，久而久之，就出現了憩室。
這些憩室，就像
汽車輪胎的“鼓包”，區域性薄弱，當受到外力撞擊時，極易破裂。
也由於憩室的存在，
會加重前列腺增生患者排尿時尿急卻尿不盡、尿不出的情況。
這個
薄如蟬翼的膀胱已經沒有足夠的時間來等待，
於是王彥彬先為彭大伯安排了
臨時導尿，當即引出部分小便，值得慶幸的是，尿液顏色清亮，並沒有看到肉眼血尿。
可是導尿只能緩解一時，增生的前列腺像一隻手一樣掐住了彭大伯的尿道，
如果不干預，膀胱不久就會再次鼓起來。
正當王彥彬準備為大伯安排住院和手術時，
又遇到了新的問題……
03
“憋”成這樣，另有隱情
“我真的沒有錢，要不然也不會一直拖到這麼嚴重了才來看……”
原來，彭大伯沒有辦法湊出手術的全部費用，也正是因為經濟的問題，他才憋到現在。
經過王彥彬與社群的多次聯絡，最終，大伯所在社群為其墊付了5000元醫藥費，待大伯康復出院後，將會歸還給社群相應費用。
經過手術，彭大伯術中
先後引出900ml清亮的尿液，
前列腺的
增生部分也被切除，
但是彭大伯的
膀胱憩室已經無法恢復
到原來的樣子。
同時也是由於這個
巨大的膀胱憩室的存在，憩室內還能夠容納1000ml以上的尿液，所以即使是術後，彭大伯的殘餘尿還是有近1200ml，這需要在術後陸續引出。而這個巨大的憩室，也會擇期切除。
如果再遲些來，可能就會
由腎積水發展為腎衰，
直至危及生命。彭大伯也需要在出院
一個月後再進行復診，
確定沒有尿瀦留和血尿。
04
“憋過頭”的還不少！
王彥彬告訴記者，在門診中，他經常
碰到很多要等到長時間解不出小便，或者出現血尿，才到醫院就診的患者，像彭大伯這樣習慣性憋尿的老年人也不在少數。
這時候，基本已經是前列腺增生的中晚期，
膀胱已經出現病理改變。
（曾經接診的73歲大伯被尿憋的肚子像孕婦）
【往期連結】
資料顯示，
60歲以上男性，有6成患有前列腺增生；80歲以上，比例達到8成。
因此，王彥彬建議50歲以上的男性，在每年的體檢中，多檢查一項“殘餘尿”檢查。
“殘餘尿大於50毫升就要引起重視了。”
雖然老話說“大活人不會被尿憋死”，但是
王彥彬提醒，長期憋尿後的突然排尿一般並不會很順利，並且憋尿其實也危險！
1、明明憋得很急，但是還是會發生“人在坑前站，就是不放水”的尷尬。
2、憋得太急，尿得太快，出現“排尿性暈厥”。
3、憋尿會破壞膀胱功能，引起血尿，影響腎功能。
4、有高血壓的患者還會因為憋尿刺激血壓升高，引起腦血管破裂出血。
5、憋尿還會使心跳加速，誘發心律失常及心肌梗塞等問題。
05
“放水”也要剋制！
假期回程高峰，王彥彬也提醒那些還堵在路上的市民，
如果憋尿時間過久，此時突然見到廁所，除了興奮激動外，還要注意以下幾點：
1
第一次釋放
不要過於猛烈，可以放一放，緩一緩，
除了可以緩解被尿液猛烈衝擊的
尿道口疼痛，
還能讓
膀胱內的小血管緩慢充盈，減少血尿和暈厥的風險。
2
放水後多喝點水，多小便幾次，
沖刷一下膀胱和尿道壁。
3
憋了很久去小便時，蹲著或坐著更安全，
防止暈厥，有心腦血管病的老年朋友尤其要注意。
4
如果有前列腺增生或尿道狹窄等疾病，影響排尿，就需要及時就診啦，
儘早恢復小便一路暢通。
5
如果不得已憋尿了，也不用過度焦慮，一般來說只要沒有猛烈撞擊，膀胱也不會被憋炸。
當然，能在上車前先去一趟廁所，或者在車上準備尿不溼，也是較為合適的選擇。
END
供稿 | 泌尿外科
審稿 | 泌尿外科、
黨建辦
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