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“心”聞每週看
《心聞週刊》
本期《心聞週刊》為大家帶來心血管領域6篇臨床研究，6條行業資訊，
同時特別
邀請到
復旦大學附屬中山醫院程蕾蕾教授，
就腫瘤心臟病學相關話題進行深入地探討與解讀。
window。DATA。videoArr。push（{“title”：“心聞週刊丨程蕾蕾教授：當腫瘤與心血管病夾道相逢，紅燈停綠燈行！20220303播出”，“vid”：“f33269qhya2”，“img”：“http：//inews。gtimg。com/newsapp_ls/0/14586601170_640480/0”，“desc”：“本期《心聞週刊》為大家帶來心血管領域6篇臨床研究，6條行業資訊，同時特別邀請到復旦大學附屬中山醫院程蕾蕾教授，就腫瘤心臟病學相關話題進行深入地探討與解讀。”}）
“國際心研究”主要內容
對心臟驟停昏迷倖存者腦電波節律和週期性干預不改善預後
對心臟驟停昏迷倖存者進行抗癲癇治療能否改善預後尚不確定。2月24日，《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項隨機對照試驗（RCT）研究對此進行了探索。172名心臟驟停昏迷倖存者，隨機分配到抗癲癇治療組和對照組。其中治療組是採用抗癲癇藥物的逐步治療策略，來抑制節律性和週期性腦電圖活動至少連續48小時，同時對患者進行目標溫度管理。
研究結果顯示，3個月時，抗癲癇治療組和對照組不良神經系統結局的比例分別為90%和92%，死亡率分別為80%和82%，均無顯著差異。
多基因風險評分改善CAD風險分層
2月23日，中國醫學科學院阜外醫院顧東風院士團隊聯合國內外學者在European Heart Journal上發表一項大規模前瞻性中國佇列研究，構建冠狀動脈疾病（CAD）多基因風險評分，並綜合評估該評分對中國人群一級預防的臨床應用潛力。
在2800例CAD患者和2055例對照病例構成的訓練集中，開發出包含540個基因變異的多基因風險評分。並在超過4。1萬名個體的大型前瞻性佇列中，結合指南推薦的臨床風險評分，進一步評估CAD風險分層。平均隨訪13。0年，發生1303例CAD病例。多基因風險評分較高的個體，CAD風險比較低的個體高約3倍，終身風險分別為15。9％和5。8％。臨床風險分層整合多基因風險評分，CAD十年和終生風險均有顯著梯度。
前激肽釋放酶或可成為降脂新靶點
2月22日，武漢大學泰康醫學院研究人員在Circulation上發表的一項研究結果提示，凝血因子前激肽釋放酶可能是防治動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的新靶點。
研究人員發現，抑制前激肽釋放酶的作用類似於抑制PCSK9，都是透過增加肝臟低密度脂蛋白受體來降低血膽固醇水平。透過消融編碼前激肽釋放酶的基因或應用抗前激肽釋放酶的中和抗體，可保持低密度脂蛋白受體穩定，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，防止動脈粥樣硬化進展。另外，同時抑制前激肽釋放酶和PCSK9，對於穩定低密度脂蛋白受體和降低低密度脂蛋白膽固醇水平具有疊加效應。
CABG治療多支病變CTO長期效果更優
近日，中國醫學科學院阜外醫院鄭哲教授和徐波教授等在Circulation：Cardiovascular Interventions發表單中心回顧性佇列研究顯示，對於合併慢性完全閉塞（CTO）的多支冠脈病變，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）長期效果不如冠脈搭橋手術（CABG）。
研究納入2010～2013年4324例有1處及以上CTO的多支冠脈病變患者，結果表明，在未校正基線因素時，CABG組和PCI組的5年複合終點事件發生率相似（P＝0。52）。但在校正基線變數之後，PCI組發生風險比CABG組高21%（P＝0。03）。
在根據SYNTAX Ⅱ評分推薦應該進行CABG的患者中，PCI治療的5年複合終點事件發生風險比CABG高55%。在根據SYNTAX Ⅱ評分推薦應該行PCI，或PCI與CABG為同等推薦地位的患者中，兩種血運重建策略的5年複合終點無明顯差別（P＝0。56）。在殘餘SYNTAX評分≤8分的患者中，CABG和PCI治療的5年複合終點事件發生風險也相似（P＝0。83）。
艾多沙班急性出血患者的特異性抗凝逆轉
近日，Thrombosis and Haemostasis雜誌發表的一項研究結果顯示，在艾多沙班急性大出血患者中，Xa因子抑制劑的拮抗劑Andexanet可顯著降低抗Xa因子作用。研究納入36例艾多沙班急性大出血患者，80。6％的患者出血部位為顱內，這些患者接受了Andexanet治療，中位抗Xa因子活性從基線時的121。1 ng/mL降低至治療結束時的24。0ng/mL。78。6％的患者在12小時內達到優異或良好的止血效果。
深度學習演算法用於診斷左心室肥大
2月23日，JAMA Cardiology發表一項佇列研究顯示，深度學習模型能夠自動評估室壁厚度，同時有助於識別肥厚型心肌病和心肌澱粉樣變性。研究納入近2。4萬名患者，利用深度學習演算法準確測量左心室前壁厚度、直徑和後壁厚度，並識別出心肌澱粉樣變性和肥厚型心肌病。該模型快速、全自動、可重複，幫助心肌肥厚的精確診斷。
“行業心動態”主要內容
2月20日，發表在《中國疾病預防控制中心週報》上的一項253個胸痛中心資料分析顯示，急性心梗患者的30天、60天和90天總死亡率分別為5。9%、6。9%和7。6%，其中三級醫院均低於二級醫院。STEMI 30天死亡率高於NSTEMI（6。6% vs。 4。7%）。另外，院外總死亡率為6。0％。
近日，國外影像科相關專家小組在既往專家共識檔案的基礎上，釋出《光學相干斷層成像的定量測量和形態評估的專家共識宣告：2022更新》。
近日，《中國心血管病研究》雜誌釋出了《先天性心臟病產前產後“一體化”診療模式中國專家共識》。
近日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准擴大CardioMEMSTM （一種心衰管理器）治療心衰適應證，可用於NYHA Ⅱ級心衰患者和利鈉肽水平明顯升高的患者。
近日，全球首個運用靶向去腎交感神經技術（RDN）治療未被控制高血壓的臨床試驗——SMART研究，順利完成全部患者入組（n＝220）。該試驗是一項設有假手術對照和雙主要研究終點的RCT研究，採用腎神經標測/選擇性消融系統選擇性地消融交感神經，並可以即時判定消融效果。
近日，由空軍軍醫大學西京醫院楊劍教授和中國醫學科學院阜外醫院吳永健教授主編的《經導管主動脈瓣置換術中的3D列印技術：應用與實踐》出版。
“每週心評論”內容概要
評析新觀點，論說新動向。
近年來，腫瘤心臟病學作為一個新興的交叉學科，受到越來越多的關注。如何處理抗腫瘤過程中出現的心血管毒性事件？相關的診療原則是怎麼樣的？
本期我們邀請到復旦大學附屬中山醫院程蕾蕾教授，就相關話題進行深入地探討與解讀。
本文來源：心血管遠端平臺
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