首先，不管這個“心肌缺血”是怎麼得出來的，是因為心電圖的波形改變？還是患者不舒服的表現？我們就當是真的心肌缺血。

可是，

真的心肌缺血就一定是心臟病嗎？

當然不是

。

說法是這樣的：

心臟病可以心肌缺血；但心肌缺血不一定都是心臟病；可如果心肌總是缺血，也是會引起心臟病的。

有點兒繞？下面來解釋。

心肌缺血，本質上是由於心肌需血（氧、能量）和供血（氧、能量）之間的不平衡產生的

。

供需矛盾。無論是供應減少，還是需求增多，只要失衡，供不應求，都會出現心肌缺血。

【心臟病可以引起心肌缺血】

心臟的病變可以引起心肌缺血。可以是供血減少，也可以是需血增多

。心肌缺血可以是心臟病的一種表現，一種後果。

供血減少

。

最典型的就是冠心病，冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起的缺血性心臟病。由於冠狀動脈的狹窄或者痙攣、或者微血管發生了病變，就可以造成灌注心肌的血流量減少。這樣，就有可能滿足不了心肌的需求，心肌缺血了。

還有一些心臟、血管的畸形，使得一些沒有經過肺迴圈氧合的血液直接進到大迴圈，進到冠狀動脈，也會引起心肌缺血（氧）。

如果到了心衰，心力衰竭，心臟的射血量就會減少，全身都會缺血，心肌當然也會缺血了。

需求增加

。

比如心肌肥厚，肥厚性心肌病。肥厚的心肌需求增加，可心肌的血管卻不增加，供血就會不足，心肌就會缺血。就像胖子食量大，同樣的定量吃不飽一樣。

還有心臟病時發作的心律失常，心跳得太快、太亂。這時候，即有需求增加，也有供應減少。

比如心跳快的時候，心臟對供血的需求是增加的；可是心跳太快，心臟的舒張期、也就是心臟休息的時間卻縮短了，而心肌恰恰是在舒張期供血的。結果，需求增加，供血減少，心肌就缺血了。

心跳亂的時候也是一樣。本來心臟的血流是有順序的，一亂，血流的輸出就減少了，心臟的舒張期也會縮短，心臟會缺血。比如心臟房顫、早搏特別多的時候。

所以，心臟病可以引起心肌缺血。

可是，

心臟以外的因素同樣可以引起心肌需血和供血之間的不平衡，因此同樣可以引起心肌缺血

。

【心肌缺血不一定就是心臟病】

心臟以外的疾病也會引起心肌缺血。道理還是心肌供血和需血之間的矛盾。

供血不足

：比如說，得了一些疾病，會使心肌的供血供氧減少，心肌會缺血。像貧血、缺氧，貧血本身也會缺氧，還包括外界環境的缺氧、或者自身疾病如肺部感染、呼吸衰竭引起的缺氧，甚至於低血糖發作，這些都可以引起心肌缺血改變。急性情況如休克、血壓降低，心肌當然也會出現缺血改變了。

需求增加

：多種疾病引起的心動過速、心律失常，全身代謝增加，會使得心臟的負荷增加，對供血的需求增加。比如甲狀腺機能亢進，比如高燒、感染、電解質紊亂、貧血，比如內分泌腫瘤，或者就是極限量運動，可以引起心動過速、心肌收縮力加強，房顫或其他心律失常，一樣也會導致心肌缺血。

【心肌總是缺血，也會引起心臟病的】

原本沒有心臟病的心肌，如果總是處於缺血狀態，或者負荷還很重，也會得上心臟病的，心功能也會減低。

這種情況，就像人總是乾重活兒又吃不飽飯，就會沒力氣、就會營養不良、就會得病一樣，心肌細胞也會因為缺血而“變質”。細胞會變性、壞死，或者凋亡（早衰），心臟發生重構。可以變得肥厚、擴大，心功能也會衰竭。比如貧血性心臟病，甲亢性心臟病、心動過速性心肌病，等等。當然這裡面還有身體裡代謝、內分泌激素的影響。

人是一個整體，疾病的原因往往是多方面的、複雜的、互相影響的。即使是冠心病的患者，心肌缺血也不一定就是冠心病所致。

所以，不能一看到心肌缺血就只想到心臟病，發現了心肌缺血也是要查詢原因的。