CT是目前眼眶疾病診斷中最常用的檢查方法之一， 對鈣化和高密度的異物極其敏感， 但臨床上如不注意分析， 易將滑車鈣化誤為眼眶高密度異物影。

圖片

概述

滑車（trochlea）通常被認為是上斜肌鞘的特化部分， 位於眼眶內上緣的滑車窩內， 為4～6 mm長的U型纖維軟骨管， 藉助於彈力纖維附著於額骨的滑車窩。滑車為眼眶內正常的軟骨結構， 滑車軟骨組織能透過軟骨細胞肥大、透明、成熟以及鈣質沉積而鈣化， 正常人中可見滑車鈣化。上斜肌肌腱起始於總腱環， 穿過滑車轉向後顳下方， 隨著上斜肌的收縮和舒張， 其肌腱在滑車中滑動， 故從生理功能上分析， 滑車對於上斜肌起到支點和節制韌帶的作用

影像

CT是目前眼眶疾病診斷中最常用的檢查方法之一， 對鈣化和高密度的異物極其敏感， 但臨床上如不注意分析， 易將滑車鈣化誤為眼眶高密度異物影。因此對滑車結構的正確認識以及與其他結構和病變正確鑑別就顯得非常重要， 影像科醫生在閱讀眼眶CT片時， 應注意滑車鈣化的診斷及鑑別診斷， 以防誤診、誤治。

鑑別

鈣化滑車應與眼內鈣斑及眼內高密度異物影相鑑別。眼內鈣斑形成一般有如下原因：區域性組織血液供應不足（視網膜母細胞瘤和惡性腫瘤內部的鈣斑）；血流動力學改變（靜脈曲張和靜脈性血管瘤的靜脈石）；病變的固有成分（畸胎瘤和砂礫型腦膜瘤）。鈣化與眼內鈣斑的鑑別主要透過臨床症狀、鈣化部位、形狀數目及大小來進行。眼眶異物如金屬、玻璃、炸藥等在CT上均為高密度。鑑別時首先應明確有無外傷史， 眼內異物在眼眶內的位置大小不定、形狀各異， 金屬異物常在C T上顯示出放射狀偽影；而鈣化滑車位置固定，多為雙側對稱，並可同時顯示上斜肌與之相連，此最具鑑別診斷意義。必須緊密結合臨床表現，若患者有眼部疼痛，不能睜眼，或者眼部刺激症狀和疼痛加劇，視力迅速下降、喪失，則多考慮眼內異物及炎症。

小結

正確認識眼眶內滑車結構對眼部外傷及眼內異物的診斷和治療起著不可忽視的作用。未鈣化滑車應與淚囊及眼內軟組織密度影相鑑別，前者位於眼眶的內上方， 多為雙側對稱，多呈點狀、逗號狀，形狀規則，密度均勻，同時能顯示上斜肌走向。

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