家有“小眼鏡”的家長都知道一種“神奇眼藥水”——阿托品。這個“神藥”有1%阿托品凝膠（高濃度）和0。01%阿托品滴眼液（低濃度）之分，對於近視度數的控制療效也不盡相同。來聽聽眼科專家有關阿托品滴眼液的深度科普。

延緩近視度數加深，除了框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性透氧性角膜接觸鏡（RGB）等，還有一個被家長瘋狂種草的“神器”，那就是阿托品。阿托品是非選擇性毒蕈鹼受體拮抗劑，上海市眼病防治中心的朱劍鋒醫生指出，阿托品在臨床上已經有了很長時間的使用，主要是作為一種散瞳劑，

可以用來控制近視的過快發展，但不是所有人都適用，

需要由醫生檢查確認。

朱醫生還強調，

阿托品是控制近視進展的眼藥水，但不是神藥，它不能治癒近視或者逆轉近視。

至於有些兒童點了阿托品滴眼液後，會感覺近視好轉，是因為阿托品可以放鬆眼內肌肉，使眼球處於休息狀態，去除了調節性近視，因此，可讓兒童感覺視力有輕度提高。

目前國內市面上可見兩種濃度的阿托品：1%阿托品凝膠（高濃度）和0。01%阿托品滴眼液（低濃度）。有多項臨床研究證實了0。01%到1%濃度的阿托品都對延緩近視發展的有效性，可在醫生指導下用於近視控制。至於是選1%還是0。01%阿托品，朱醫生建議需要根據視力狀況和個人接受藥物副作用的反應，綜合療效和安全性，在專業臨床醫生指導下選擇和使用。

針對大家關心的

1%和0。01%阿托品的功效

以及正確的使用方法等

我們來看朱劍鋒醫生的詳細解答~

1、1%和0.01%阿托品，哪個控制近視效果好？

目前阿托品能夠控制近視已經得到公認了。

從臨床控制近視的效果來說，1％（高濃度）阿托品要好於0。01％（低濃度）阿托品，但副作用相對更大。

從安全性來說，0。01％（低濃度）阿托品要好於1％（高濃度）阿托品，但療效相對較弱。

所以具體該使用哪一種濃度的阿托品，該如何使用，需要遵醫囑根據患者不同年齡、度數、效果和反應來確定。

2、阿托品滴眼液適合什麼人群？

一般為5~18週歲。5~14歲近視兒童可將0。01%阿托品作為控制近視的常規治療方案；15~18歲兒童可在醫師建議下使用。

每年近視度數進展超過50度的兒童，特別是早發近視的兒童（

有高度近視趨勢的兒童；

迫切需要控制近視但不能耐受角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性角膜接觸鏡（RGP）等治療的兒童。

3、阿托品滴眼液在什麼年齡使用是相對安全的？

小學以後使用阿托品是沒有問題的，再小的年齡由於目前臨床研究資料尚無報道，應根據個體情況在專科醫生的指導下使用。

4、在使用阿托品滴眼液期間，需要多久到醫院複查隨訪眼睛？

第一次隨訪建議為治療後3個月左右，後續每3-6個月隨訪一次。

5、阿托品滴眼液建議持續使用時間？

近視防控持續時間一般較長，比如小學一年級開始控制，一般至少使用5~6年，所以我們建議短期就是2年能持續使用。

若治療期間近視無明顯進展，建議持續2年或直到兒童年滿16歲後停藥，停藥期間持續監測度數變化。

使用滿2年後，根據近視控制的效果決定是改變劑量還是繼續維持原來的劑量。

6、如何正確使用阿托品滴眼液？

不同濃度的阿托品使用方法不同，需按照醫囑執行。

一般來說是每天一次，每次一滴，滴入結膜囊內，滴藥後按壓淚囊（鼻根）處2~5分鐘有助於減輕全身反應，避免藥物進入體迴圈。

建議睡前使用。

7、使用阿托品滴眼液的禁忌症及注意事項有哪些？

青光眼及青光眼傾向的青少年不能使用；

對阿托品成分過敏者不能使用；

若出現畏光、視近模糊等副反應（少有），需要同時輔以墨鏡、近用眼鏡減輕不適症狀；

如果對0。01%阿托品反應不佳或無反應，需在醫師指導下輔以或改用其他控制近視手段。

8、1%阿托品、0.01%阿托品和OK鏡，該選擇哪一種？

從療效方面來說，1%阿托品優於0。01%阿托品和OK鏡。

0。01%阿托品安全性最佳；OK鏡佩戴繁瑣，價格昂貴，且為接觸式干預，護理不當可能導致區域性感染；1%阿托品副反應前文已提及。

綜合療效和安全性，聯合應用0。01%阿托品和OK鏡的效果可能是目前已知的最佳防控近視手段。建議在專業臨床醫生指導下選擇和使用。

9、0.01％阿托品和新樂學聯合，使用效果是否更好？

目前已有報道阿托品聯合塑形鏡是有追加效應的，以此推論阿托品聯合新樂學也應有一定促進作用，但目前暫無文獻報道。

10、0.01%阿托品在哪裡能買到？

目前0。01%阿托品滴眼液在國內還沒有正式上市的產品，僅有某些醫療機構有自制製劑，作為院內製劑在自家醫院配到。也有一些網際網路醫院透過網上問診憑醫生的醫囑和處方進行購買。

11、阿托品滴眼液有副作用嗎？

研究結果證實了1%和0。01%阿托品短期使用的有效性和安全性。

目前所有濃度的阿托品都會有不同程度的導致瞳孔散大、調節力下降（看近處模糊）的副反應。濃度越低，副反應相對越輕，但並不代表沒有副反應。濃度越高，副反應相對越大。所以使用阿托品控制近視的方法因人而異，需要根據患者反應來確定濃度和頻率。

不管選擇哪一個，都要記住：一定要在醫生的指導監督下使用。

12、阿托品滴眼液常見的副作用有哪些？

常見：畏光、視近模糊、區域性刺激症狀；

較少見：區域性過敏反應，表現為眼睛紅、癢、流淚等，請停藥至醫院就診；

使用不當或超劑量使用可能出現全身反應（面色潮紅、心跳加快等），可透過使用後按壓內眥處2~5分鐘避免，若出現全身反應，應停藥至醫院就診；

13、出現視神經萎縮，還能繼續滴阿托品嗎？

視盤旁萎縮是一種近視進展的表現，是在近視發展過程當中由於眼軸增長導致視神經周圍的視網膜和脈絡膜組織出現錯位所導致的，和視神經萎縮之間沒有必然關係。

1%阿托品能使脈絡膜增厚，連續使用一週1%阿托品後脈絡膜的增幅可能可以作為使用6個月1%阿托品後眼軸增長的預測指標。年齡小、有視盤旁萎縮是兒童青少年使用1%阿托品後眼軸增長的危險因素。

圖片來源於上海市眼病防治中心

文字：程清慧

編輯：李瀟瀟

*轉載請註明來源於“上海長寧”

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