（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫藏象學》、《中醫病因病機學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊一張有趣的醫案故事。

關於什麼呢？就是沒事兒總咬舌頭。

記得我小的時候，常聽家裡的大人說，吃飯的時候咬舌頭，說明你饞肉了。

天真的我，一度信以為真。

後來，我開始研習中醫，廣泛涉獵百家經典，這才知道，饞肉一說完全站不住腳。相反，它可能和所謂痰熱有關係。

話說有這麼一個老太太，當時是69歲了。什麼毛病呢？就是從大概兩年前開始，這個人就不知道為什麼，總感覺自己的舌頭髮脹。有一回，大概是舌頭髮脹後的一兩天，她躺下睡覺，即將進入夢鄉的時候，忽然就開始不由自主地咬舌頭。這一下，當時舌頭就破了，流血了，舌頭髮脹的感覺消失。

這是怎麼一回事啊？

起初，老太太沒在意。後來，這個情況每2到3個月發生一次。再後來，半個月左右發生一次。

老太太心想，這事兒不對了，得治，不然總這麼咬舌頭，還不得咬爛了？

於是，在一次舌頭髮脹之感再度傳來的時候，她決定不拖延了，立刻看中醫。

看的誰呢？是當代中醫臨床家褚玄仁前輩。

刻診，見患者舌色淡，舌體大小正常，舌中心微微絳紅，舌苔薄白微黃而膩，脈弦。

當時，醫家經過深思熟慮，囑咐患者服用滾痰丸。每天晚上臨睡前服用一次，每次3克。

結果，用藥以後一年隨訪，患者再沒有出現過咬舌頭的現象。

這是1994年《中醫雜誌》上的一張醫案。這是我近些年看到，以滾痰丸治療疑難雜症的代表案例之一。

這裡頭，是怎麼回事呢？

首先，我帶你認識一下滾痰丸。

滾痰丸，是一張古方子，據說最初刊載於《玉機微義》。它的組成，就是大黃、黃芩、礞石、沉香。你聽這個名字就知道，它肯定是和祛痰有關的。沒錯，這個方子就是用於洩火逐痰，治療實熱老痰之證。患者往往舌苔黃厚，脈滑有力。

那麼，這個滾痰丸，為什麼能治療上頭醫案裡的咬舌怪病呢？

很簡單。你看這個患者，舌中央顏色紅絳，苔微黃膩，這是不是典型的痰熱之態啊？脈滑，這也是主痰熱的。

舌，為心之苗。患者痰熱之邪擾於心，於是她的舌頭就自覺發脹。這是被痰熱給“憋”的！

痰熱擾心，心神不安，再加上痰熱鬱久引動內風，於是患者的牙齒就不由自主地動、咬舌。

也許你問，為啥咬舌，不咬別處？因為痰熱鬱於舌。牙齒咬舌這樣的物理刺激，可以幫助患者瀉熱。所以在患者把舌頭咬破流血以後，所謂脹感就消失了。

當然了，總這麼咬舌頭，肯定是不行。最好的辦法，是把患者體內的痰熱之邪洩出去。只有這樣，才能從根本上解決問題。

怎麼來治理痰熱？我方才說過，滾痰丸是治療痰熱證的。其中的礞石，下氣消痰，重鎮安神。大黃苦寒，滌盪實熱。黃芩苦寒燥溼，協助大黃滌盪熱邪。三者配合，痰熱之勢消解大半。沉香順氣消痰，而且能夠憑藉其溫性來制約大黃和黃芩的寒性。總之，這個滾痰丸，是治療痰熱證的常用方。

就這樣，等患者心中痰熱被化解了，舌頭自然不那麼脹了，而且牙齒也不會無意識地去咬舌頭。

這個事兒，我不知道我說明白了沒有。

由此可見，咬舌頭這個事兒，和痰熱之邪作祟是有關係的。這個現象在臨床上多見。

比如說一些腦梗患者。他們在發病前，就可能存在吃飯愛咬舌頭的現象。從現代醫學角度看，這個可能就是腦功能在血管病變的基礎上受損所致。用中醫視角看，可能就是痰熱內擾所致。甚至也有醫家直接認為，沒事兒咬舌頭，本身就是腦梗的發作徵兆之一。可見，痰熱咬舌，真的是不容忽視的問題。

當然了，你不能說，只要愛咬舌頭，一定是腦子有病。任何事情都不能一刀切。因此，有類似問題的人，應該積極去檢查。我建議，首先排查顳下頜關節紊亂。這個病容易造成咬舌頭，而且患者人數不少。

總而言之吧，怪病多以痰論治。希望這篇小小文說，能夠幫助你更好地理解中醫病因病機。我們學一點，總比不學、不知強得多。

全文完。文老師感謝你的閱讀。