最近王先生在醫院體檢發現

肝臟上長了血管瘤

，回家後很焦慮，生怕自己得的是什麼不治之症。上網一查，有些說肝臟血管瘤會長大，會癌變，必須進行手術治療。王先生嚇得不輕，於是來

湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）

做進一步檢查。

放射科姜兵副主任醫師

看了他做的上腹部CT平掃及增強的片子，從影像上看是典型的血管瘤的表現，並且詢問了王先生是否有肝炎的病史，王先生表示沒有。姜醫生解釋道，

肝臟血管瘤是肝臟很常見的良性腫瘤

，以海綿狀血管瘤病理型別最常見。或者更精確地來說，肝臟血管瘤是由異常擴張的血竇組成，

算不上是真正意義的腫瘤

。

目前有報道說肝血管瘤會緩慢長大，但血管瘤破裂的情況極其罕見，並且目前沒有支援其會惡變的證據。較小的肝臟血管瘤一般無臨床症狀，大部分是在體檢時發現。只有當血管瘤足夠大或者位置特殊時，才會出現腹部隱痛或壓迫周圍臟器等症狀。

肝血管瘤常常要與肝癌區分，那麼肝臟血管瘤和肝癌有什麼辦法可以區分呢?

肝癌是肝臟上一種常見的惡性腫瘤，病因尚未明確，目前認為與肝硬化、乙型和丙型病毒性肝炎，以及食用了黃麴黴素汙染的食物有關。它一般會有上腹部肝臟區域的疼痛感，乏力，精神不振，食慾減退和消瘦等症狀，也常伴有血清甲胎蛋白的升高。

而肝臟血管瘤多數認為與先天性發育異常有關。

肝血管瘤一般無症狀，肝臟質軟，無肝病背景，瘤體較小時無任何臨床症狀

。但是，少數腫瘤體積逐漸增大，壓迫周圍器官引起臨床症狀。體檢發現肝臟上有佔位性病變，如果擔心是惡性腫瘤，可以建議去醫院做進一步的檢查。CT增強掃描能較好地鑑別肝癌和肝血管瘤，還可以抽血做一下甲胎蛋白的檢測。

那肝臟血管瘤到底需不需要治療呢？

有文獻報道目前較為嚴格的手術適應證為：

1。有明確症狀的肝血管瘤，特別當瘤體直徑>10 cm時；

2。不能排除惡性腫瘤，特別是伴乙型肝炎或AFP升高者；

3。瘤體破裂或伴有大流量動靜脈瘻及凝血功能障礙者。

對於肝血管瘤的治療方法已很成熟，除了手術切除，目前還有很多

微創治療

方法包括肝動脈介入栓塞、射頻消融等。因此，對於王先生的這種情況，大可不必過度緊張，定期體檢覆查即可。

供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）放射科 蔣錫麗

編輯：劉禹辰

圖片：蔣錫麗