反覆鼻塞、流涕等症狀困擾著眾多慢性鼻炎患者，而大部分患者都有過一到數次的就診經歷，在使用醫生開具的藥物後，鼻炎症狀有所緩解，但時間一長，或停藥後，症狀往往會復發。於是，很多患者認為鼻子塞、不通氣，去醫院看也沒有治癒辦法，去藥店買點藥用用就行了。

這樣做，潛藏著不少的風險。

根據指南推薦，用於慢性鼻炎的一線藥物是鼻用糖皮質激素類藥物，市面上可見的有雷諾考特、輔舒良、內舒拿等。鼻用糖皮質激素藥物可以緩解鼻部炎症反應，進而達到緩解鼻塞、流涕等症狀的效果。不過，鼻用糖皮質激素除了輔舒良以外，大部分都是處方藥，在一般藥店不能自行購買。

目前，藥房通常能買到的鼻炎藥水大部分都是一類我們稱之為血管收縮劑的藥物，比如呋麻滴鼻液、磺麻滴鼻液、滴鼻淨等，其主要成分是麻黃鹼和鹽酸萘甲唑啉。

這些鼻炎藥水效果立竿見影，一用鼻腔便通暢了，同時往往又十分便宜，通常只要幾塊錢一支，可謂價廉物美，受到很多患者的歡迎，有些患者甚至隨身攜帶，稍感鼻塞便滴上幾滴。但是，患者漸漸地會發現，藥物的效果越來越差，藥物用量越來越大，鼻塞也越來越嚴重……

這個時候其實已經藥物使用過量了，導致了藥物性鼻炎。

藥物性鼻炎指的是長期使用鼻部縮血管劑，鼻腔黏膜和血管發生損傷，引起反跳性鼻充血，鼻塞持續加重，鼻腔乾燥不適，藥物不能有效緩解的情況。長期使用這類藥物除了導致鼻炎加重以外，還有一些心血管和中樞神經系統的副作用，建議儘量不要使用，或者間歇使用，連續使用時間不超過1周。

此外，很多患者會使用從國外帶回或網上代購的鼻用噴霧，但其實這些噴霧中也含有上述成分，同樣不能長期使用，會導致藥物性鼻炎的產生。

一旦確診為藥物性鼻炎，建議在專科醫生的指導下進行治療。當務之急是應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩週以上，然後治療原發病，並用其他藥物替換。

預防藥物性鼻炎，首先要做到合理使用血管收縮劑。用麻黃素或滴鼻淨時，一定要嚴格掌握適應證，並講究用藥方法。患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用血管收縮藥物。成年人連用不宜超過7日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小，麻黃素為0。5%，滴鼻淨為0。05%，每隔4-6小時用一次，每次單側鼻孔滴藥勿超過2滴。為防用藥過量，也可採用雙側鼻孔交替給藥的方法。

另外，在患病引起鼻塞時，要注意治療引起鼻塞的原發病因，從根本上解決鼻塞問題，不要急於使用收縮血管的滴鼻藥。

作者：劉琢扶（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主治醫師）

圖源：視覺中國

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