作者：李靜雯［1］

稽核：章白苓［2］

單位：［1］南昌大學公共衛生學院 ［2］南昌大學第二附屬醫院檢驗科

2013年1月，央視播出了一則公益廣告——《關愛老人—打包篇》。講述的是一位患有老年痴呆症的老人，隨著時間的流逝記憶慢慢丟失，甚至不認識自己的兒子，但他在外吃飯時卻沒有忘記偷偷打包幾個餃子，只因兒子愛吃。

廣告一經播出，便收穫了無數人的感動。最後的結語更是令人動容：“他忘記了很多事情，但他從未忘記愛你。”

很多人身邊都有老年痴呆患者，他們不應被冷漠對待，他們所需要的是更多的關愛，因為大多數老年痴呆者並不會意識到自己已經開始痴呆。

阿爾茨海默病

老年痴呆症，即阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變，是老年期最為常見的慢性疾病之一。

據世界衛生組織（WHO）研究表明，全球65歲以上老年人群阿爾茨海默病的患病率約為4%-7% 。且阿爾茨海默病的患病率與年齡密切相關，年齡平均每增加6。1歲，患病率升高1倍。在85歲以上的老年人群中，阿爾茨海默病的患病率可高達20%~30%。

圖源：財健道

2019年全球阿爾茨海默病患者超過5500萬，預計2040年將超過8000萬。

圖源：財健道

2020年世界衛生組織釋出的《2019年全球衛生估計報告》顯示，在過去20年，全球十大死因中，僅阿爾茨海默病和其他形式的痴呆症就躋身全球十大死因之列。

圖源：財健道

在我國，首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心賈建平教授團隊開展的一項全國性的橫斷面研究表明，痴呆症和輕度認知障礙（MCI）在中國的患病率相當高。

圖源：財健道

中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安教授表示，有效預防阿爾茨海默病可以減少1/3的痴呆患者發病。

如何預防阿爾茨海默病？

1、要有充足良好的睡眠

大多數老年人的睡眠質量都不高，容易半夜醒來，所以生活的環境最好不要過於嘈雜，以免影響到腦血管的正常生理活動。

2、合理鍛鍊身體

比如打太極、跳廣場舞、散步等，可以根據自己的興趣愛好以及身體承受能力來選擇，透過鍛鍊來調整身體的中樞神經系統功能。

3、保持良好的心態與積極適度的認知訓練

最好是不斷地學習新知識，提高大腦細胞的活躍度，延緩認知功能下降。

4、戒菸戒酒，調整飲食

儘量避免食用高脂肪的食物，每天補充一些富含維生素的蔬菜水果，有利於減少動脈粥樣硬化的發生。

5、定期進行體檢

預防阿爾茨海默病可以做神經心理學測驗、血液檢查、CT等。

神經心理學測驗即簡易智慧量表，其內容簡練、易被接受，是目前臨床上測查本病最常見的量表。血液檢查包括血常規、血糖、血脂等指標，對於高危人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒等檢查。CT檢查可以知曉人體大腦半球是否有萎縮性表現。

目前醫學界公認的認知障礙發展理論指明，患者在發生輕度認知功能障礙前存在“無症狀的臨床前期”，此期患者大腦結構可能出現改變，是體檢可探測、干預治療仍有效的寶貴時間窗，稱之為“ 黃金時間窗”。

並且阿爾茨海默病並非突然發病，其有臨床前期，具有前階段的常見症狀。

1、記憶力輕度受損，有時東西會丟三落四。

2、情緒不穩定，偶爾焦慮抑鬱；心腸變軟，容易上當受騙。

3、學習和儲存新知識的能力下降。

4、語言困難，說話混亂。表現為詞彙量減少，容易說錯話，也不能很好地表達自己的想法。

5、其他認知能力，如注意力、執行能力和空間能力可出現輕度受損。

一旦出現上述症狀，建議家屬陪同老人前往醫院進行全面地評估和檢測，做到“早發現、早診斷、早治療”，及時判斷老人近期表現是否為阿爾茨海默病的前兆。

2021年4月28日，國內首個《中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告》釋出，報告顯示絕大部分受訪的阿爾茨海默病患者是在出現一些症狀後才去就診，而透過體檢或認知篩查發現問題去就診的人僅有10。06%。57。26%的患者首要的就診原因是出現近期記憶受損等現象，出現症狀1年內就診的人僅佔67。71%。

圖源：阿爾茨海默病臨床前期國人知曉率和就診率調查白皮書2021

若診斷出阿爾茨海默病，就醫前首先應準備好個人病史（包括個人史和家族史）、平時使用的藥物（包括處方藥、非處方藥、中藥、維生素或其他膳食補充劑等）、症狀記錄（尤其是關於記憶、認知、情緒、精神等方面的表現）等，以便醫生做出全面的診斷。

由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

常用的治療藥物為改善認知功能的藥物，主要有乙醯膽鹼酯酶（AChE）抑制劑和N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：用於提高腦內乙醯膽鹼的水平，調節穀氨酸活性，加強突觸傳遞。臨床上有時還使用腦代謝賦活劑等。

圖源：財健道

很多患者在疾病的某一階段會出現精神症狀，如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予控制精神症狀的藥物。包括抗抑鬱藥物：選擇性5-HT再攝取抑制劑和抗精神病藥物、不典型抗精神病藥，這些藥物的使用原則是：低劑量起始、緩慢增量、增量間隔時間稍長、儘量使用最小有效劑量、治療個體化、注意藥物間的相互作用。

除此外還有支援療法、認知康復治療和音樂治療等治療措施。重度阿爾茨海默病患者常合併營養不良、肺部及泌尿系感染、壓瘡等併發症，應加強支援治療和對症治療。

最後需明確的是，阿爾茨海默病與老齡化大不相同，不應在出現症狀後誤以為是年齡因素而耽誤了早期治療！

編輯：yeah 審校：小冉