急性心肌梗死是導致猝死最主要的原因！

搶救急性心肌梗死，必須分秒必爭，那麼搶救急性心肌梗死，除了支架，還有別的什麼辦法嗎？

第一、急性心肌梗死的搶救，首先是要以最快速度開通血管

目前急性心肌梗死診治的指南，建議：能介入先介入治療，不能介入或不願介入溶栓治療。

不管是介入治療還是溶栓治療，目的只有一個，開通血管。因為急性心肌梗死是血栓堵塞了血管。心臟隨時都可能會驟停或室顫，而且心肌在不斷地壞死，壞死的心肌越多，猝死風險越大，以後發生心衰的風險越大。

為什麼指南建議能介入先介入呢？

介入簡單說就是球囊或支架的方法，就是用一種微創手術的方法，把血管打通。

因為這種方法打通血管的效果更加明確，能挽救更多心肌梗死患者的生命，所以指南建議能介入立刻介入。

但開通血管的方法，除了球囊支架這種介入方法，還有就是溶栓。因為很多醫院目前不具備介入條件（沒有導管室，沒有機器，沒有介入醫生），那麼就只能採取溶栓的方法。

溶栓就是輸液，只不過輸液不是普通的液體，而是一種溶栓藥。在急性心肌梗死發病3小時以內，最新的溶栓藥和介入手術的方法開通血管的效果基本一樣。

但過了3小時，溶栓效果明顯下降，這也是指南推薦能介入先介入的原因，因為大部分心肌梗死的患者抵達醫院都超過了3小時。

另一個原因，即使溶栓成功，也就是血管打通了，這種血管打通，只是血流恢復，但血管的斑塊還存在，血管的固定狹窄還存在，患者還可能出現心絞痛，甚至再次血栓。那麼大多數溶栓成功的患者，回頭還得去介入治療，所以只能建議能介入先介入。

球囊和支架有什麼區別：

外面金屬是支架，裡面就是球囊

支架前必須進行球囊擴張，每一個支架裡面肯定有一個球囊裝置。

只不過對於有些病變，醫生會根據具體情況，只用球囊擴張，擴張後，血管管腔能恢復正常，血流正常。而這部分病變經醫生綜合判斷，可以不放之間，那麼手術就結束了。

但對於部分病變，單純球囊擴張，並不能解決問題，最終還得在球囊後，繼續植入支架。

第二、開通血管並不是急性心肌梗死治療的全部

上述我們說的介入的方法（球囊＋支架，或球囊）的方法，以及溶栓治療方法，只是開通血管的方法。

但急性心肌梗死也是冠心病呀，而且屬於特殊的冠心病，所以治療的基礎和冠心病的治療幾乎一樣。

比如說：

1、生活上：

戒菸戒酒、不要熬夜、健康飲食、適當活動（在醫生指導下，因為部分人心衰，活動要適宜）。

2、定期複查：

急性心肌梗死後第1月，3個月，半年，以及以後的每年，都應該去醫院複查。複查的專案包括：心電圖、抽血（血常規、肝功能、腎功能、肌酸激酶、血糖、血脂四項等），每半年到一年複查一份心臟彩超。如果有心絞痛的症狀，必要時還得複查冠脈CT或冠脈造影。

3、藥物治療：

控制三高，

血壓一般建議控制在120/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在1。8mmol/L以下，心率控制在60次/分左右。

阿司匹林＋他汀，

這組黃金組合是冠心病或心肌梗死的基礎治療，目的是為了防止斑塊加重，為了防止再次血栓，再次心肌梗死。

植入支架的需要服用1年——-1。5年的

氯吡格雷或替格瑞洛

。

心肌梗死後，只要沒有低血壓或對藥物過敏，都建議長期服用

普利類藥物

，或沙坦類藥物；目的是為了防止心室擴大，為了預防或治療心衰。

心肌梗死後，只要沒有洛爾藥物的禁忌症，都建議服用長期服用

洛爾藥物

，目的是為了防止心律失常，為了預防和治療心衰。

如果心肌梗死還有心絞痛，根據具體情況，必要時複查造影；部分人需要在醫生指導下服用控制心絞痛的藥物，比如地爾硫卓、尼可地爾、曲美他嗪等。

總之，急性心肌梗死，搶救的時候，支架確實是最好的選擇；但做完支架，並不是治療結束，而是一個治療的開始！