汗出偏沮

[概念]

汗出偏沮，是指左或右半身出汗的現象而言。

本症首見於《內經》。《素問．生氣通天論》：“汗出偏沮，使人偏枯”。症多發生於中風或某些臟腑機能衰退的疾病。

本節所論系人體半側汗出，至於上半身或下半身汗出，不在此例，另參見有關條目。

證候分型之

氣血虧虛汗出偏沮：

汗出偏於半側，少氣懶言，倦怠乏力，面色蒼白無華，頭暈目眩，手足發麻，舌淡苔白，脈象細弱。

寒溼痺阻汗出偏沮：

汗出偏於半側，筋脈攣痛，手足屈伸不利，肢體沉重，甚則難以轉側，舌苔白膩，脈濡或遲。

營衛不和汗出偏泛：

汗出偏於半側，發熱，頭痛，惡風，舌苔白潤，脈見緩弱。

證候

分析之

氣血虧虛汗出偏沮：

多由勞傷過度，久病失養，或或失血過多等原因，造成氣血虧損不足，不能周行全身，汗出時往往偏於半側。《中醫臨證備要》：“偏左或偏右半身汗出，多因氣血不固。”辯證要點：除汗出半側以外，尚有面色無華、倦怠乏力、手足發麻、胍細弱等氣血不足的症狀。治療宜氣血雙補，方選人參養榮湯等。

寒溼痺阻汗出偏沮：

多由寒溼入侵，痺阻一側經絡，氣血執行受阻，腠理開闔失調，患側汗出偏沮，其辯證要點：半身汗出，筋脈攣急疼痛，手足屈伸不利，肢體重著，舌苔白膩。治療宜溫散寒溼，活血通絡，方選（左益右蜀）痺湯加細辛、制川烏等，或小活絡丹吞服。

營衛不和汗出偏沮：

本證或因感受風邪，或因勞倦內傷，氣血逆調，導致營衛失和，自汗出。以前者較多見。臨床辯證：外感所致者兼有發熱頭痛惡風等證；內傷所致者，未必有發熱，但汗出半側，全身筋脈不舒，活動不利。治療原則是調和營衛，桂枝湯為代表方。

汗出偏沮一症，總因人體兩側氣血執行偏頗使然，病機是或由邪阻，或由氣血不足。上述三證，從病機特點、臨床表現是可以鑑別的。必須指出的是，凡年齡在五十歲以上的患者見半側汗出，需及時治療，避免感受風邪，注意勞逸適當，以防中風的發生。

[文獻別錄]

《張氏醫通》卷九：“夏月止半身汗出，皆氣血不充，內挾寒飲所致。偏枯及夭之兆也，大劑十全大補、人參養榮、大建中輩加行經豁痰藥治之。若元氣稍充，即間用小續命湯一劑以開發其表，或防己黃耆湯加川芎以散其溼。此證雖屬血虛，慎不可用四物陰藥，以其閉滯經絡故也。”