43歲的劉源（化名）是一名銷售傢俱的業務員。

近一個月來，劉源發現自己的左臂無法完全伸直和彎曲，搬傢俱、提物品都受到限制，且活動時肘部疼痛難忍。

到醫院檢查，核磁共振和CT顯示左手肘關節處被蠶豆大小的白色“小石子”卡住，在肘關節鏡下微創手術幫助下，“小石子”被取出，劉源的左臂肘關節功能重新恢復。

左圖：X線顯示下游離體 右圖：肘關節鏡下游離體

劉源介紹，自己是一名健身愛好者，健身時喜歡重點針對上肢肌肉力量強化鍛鍊，加之傢俱業務員的職業需經常搬動重物，所以手臂活動頻繁。

一開始發現左手肘關節有不適時，劉源並沒有引起重視，仍然堅持健身鍛鍊，直至出現肘關節疼痛明顯，有關節響動，活動受限，左手臂無法完全伸直或彎曲，嚴重影響了他的日常生活及工作，甚至是睡眠休息。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫學、關節、骨病科主任、主任醫師醜克介紹，劉源左手肘關節處卡住的白色“小石子”是關節內遊離體。

這種遊離體是指關節內可移動的軟骨或骨軟骨碎片，它的周邊沒有韌帶、肌腱或者是其他的組織來限制它的活動，可以隨著關節的屈伸在關節內自由的活動。就好比關節內有一個自由活動到處亂竄的小老鼠，因此也被稱為“關節鼠”。

醜克醫師解釋，當關節記憶體在遊離體就有誘發特殊症狀的風險，因為它活動的特性，很有可能在人們行走或者是跑跳的時候，突然會跑到關節的某一個位置，導致關節出現卡住的情況，這時就會突然出現關節難以忍受的疼痛，甚至關節會像上鎖了一樣，不能正常的屈伸，這種情況稱為“交鎖”。

此時，如果人們強行“解鎖”，可以聽到或感到關節的響聲或錯動感，有的甚至會引起關節失能現象。“導致遊離體形成的原因有外傷、骨關節炎、軟骨損傷等。”醜克醫師表示，劉源肘關節腔內出現遊離體主要是因為軟骨損傷和骨關節炎。

當關節內軟骨損傷後會逐漸發展為關節炎，關節炎的程序中會有關節軟骨脫落掉入關節腔，形成軟骨遊離體。

確診為“肘關節骨關節炎伴遊離體形成”後，劉源入院治療，運動醫學、關節、骨病科為劉源施行了肘關節鏡下微創手術，取出了肘關節內遊離體，並切除肘關節內增生的骨贅，對肘關節進行清理鬆解。

術後，劉源的肘關節疼痛消失，關節活動範圍明顯改善，肘關節功能恢復良好，術後3天滿意出院。

肘關節鏡下微創手術後，患者的關節活動範圍明顯改善，肘關節功能恢復良好。

醜克醫師提醒市民，如果發現肘關節或膝關節劇烈疼痛，活動受限等症狀，甚至有關節交鎖的響動或錯動感，建議及時到醫院專科就診，早期明確診斷，採取正確的處理方法，避免對關節進一步損害。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 餘敏 秦璐 關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

【來源：湖南醫聊】

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