我們都知道鉀代謝平衡的重要性！鉀是細胞內液中含量最高的陽離子，約佔陽離子總量的98%，然而基於鈉鉀泵的作用，鉀離子的血漿濃度非常低，為3。5~5。5mmol/L。

正常情況下鉀代謝情況如圖：

圖1 鉀的代謝

低鉀血癥如何處理？

血清鉀離子濃度＜3。5mmol/L即為低鉀血癥，一旦發生低鉀血癥，按體液比例補充即可。由於細胞內外鉀的交換需15小時左右才能達到平衡，因此一般第一天補充2/3，次日補充1/3，且應控制補液速度，開始較快，其後應減慢速度，每天使液體在24小時內比較均勻地輸入。一般選擇氯化鉀溶液，待血鉀濃度正常後，仍需補充氯化鉀數日。

在重度低鉀血癥患者，應增加補鉀量，同時給予氯化鉀和穀氨酸鉀，也可適當口服保鉀利尿劑和ACE抑制劑。

血清鉀濃度在正常低限水平（3。5~4。0 mmol/L），而動態隨訪呈下降趨勢時，常意味著機體鉀的缺乏，特別是在老年人或使用洋地黃治療的患者，必須補鉀。

高鉀血癥怎麼做決策？

血清鉀離子濃度大於5。5 mmol/L即為高鉀血癥。一旦發現高鉀血癥應採取綜合性措施治療，其中包括靜脈應用Ca2+、Na+對抗K+對心臟的作用，同時Na+也可促進K+向細胞內轉移和排出；補充鹼性溶液促進K+的轉移和排出；靜脈應用葡萄糖、胰島素、必需氨基酸，促進合成代謝和K+向細胞內的轉移。應用利尿劑或鉀離子交換樹脂促進K+的排出。

在嚴重高鉀血癥、出現併發症和急性腎功能不全時應透析治療。

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授人以魚不如授人以漁