雖然並沒有單一的可靠的超聲徵象能將良、惡性結節區分開來，但是仍有許多的超聲徵象有助於我們區分良、惡性結節，今天就談談甲狀腺結節內的“鈣化”。

甲狀腺鈣化在良性結節或是惡性結節內均可發生。甲狀腺鈣化可以分為微鈣化、粗大鈣化、環狀鈣化。

微鈣化

甲狀腺微鈣化呈沙粒小體，為大小在10～100m的鈣化沉積。

微鈣化是惡性腫瘤的一種特徵性表現，特異性為85。8％～95％，其陽性預測值為41。8％～94。2％。

在所有的原發性甲狀腺癌中微鈣化發生率為29％～59％，在乳頭狀癌中更為常見，而在濾泡癌或未分化癌中的發生率與良性病變（如：甲狀腺囊腺瘤或是橋本甲狀腺炎）類似。

在超聲影象中微鈣化顯示為點狀強回聲，不伴聲影。

甲狀腺良性結節中的濃縮的膠質鈣化常表現為類似甲狀腺癌的微鈣化，但是兩者仍是可以區分的，前者後方可有彗尾或是混響。

粗大鈣化

失營養性粗大不規則鈣化通常在組織壞死後，顯示為針狀、片狀或顆粒樣。

它們常見於結節性甲狀腺腫。

然而，當它們出現在實質性結節內時，其惡性的機率為75％左右，粗大鈣化可與微鈣化共同存在於乳頭狀癌。

而對於髓樣癌，粗大鈣化是最常見的鈣化型別。在超聲上，粗大的鈣化顯示為斑塊樣強回聲，後方可產生聲影。

環狀鈣化

環狀鈣化多見於結節性甲狀腺腫，但也可見於惡性腫瘤。

通常良性結節的環狀鈣化位於結節的外周包繞結節，而當環狀鈣化發生於惡性腫瘤時，常常可見部分邊界不清的腫瘤組織突出於環狀鈣化之外。

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院

普外科主任醫師、教授

。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術，以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。