有種臉疼，像

電擊、像刀割，

而且疼痛的節奏也非常詭異，

說話疼、走路疼、刷牙疼、洗臉疼、微風拂面也會疼……

一開始以為是牙疼，可是去醫院拔完牙後還是痛不欲生，這就是天下第一痛——

三叉神經痛！

有女患者告訴過我，生孩子都沒有這麼痛！它被稱為“

不死的癌症

”，因為腫瘤都沒有這麼疼！

一年七萬多片止疼片，六旬阿姨動了開顱術！

近日，長沙61歲的張阿姨（化名），痛得話都不敢說，捂著臉來到

湖南泰和醫院功能神經外科

就診。

家屬介紹說：7年前張阿姨就開始出現左側面部出現電擊、針刺樣的劇烈疼痛，就診後醫生考慮為三叉神經痛，予以止疼藥物治療，疼痛基本能控制。

1年前，她感到左側面部疼痛越來越嚴重，且伴隨

左側牙齒、舌咽部疼痛

，

流口水

等症狀。

張阿姨不得不求助於止疼藥，

每天都吃6-8片止疼藥

，一年來竟然吃了七萬多片止疼藥，但效果並不好。

為求進一步診治，她來到了醫院就診。

接診的

功能神經外科陳志軍主任

考慮患者發病時間較長，且疼痛難以忍受，在完善術前檢查之後，親自為張阿姨行顱神經微血管減壓術，術後疼痛症狀即刻消失。

手術非常順利，現張阿姨已康復出院。

什麼是三叉神經痛？

三叉神經痛是神經科常見的功能性疾病，疼痛表現為淺表劇烈、尖銳疼痛，突發驟止，呈

電擊樣、針刺樣、撕裂樣疼痛

，一般持續數秒到數分鐘。

說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸控

等都可能引發三叉神經痛，人們形容它為“天下第一痛”，有女患者說生孩子都沒有這麼痛。

造成三叉神經痛的原因是什麼？

目前最常見的原因是患者自身血管和神經相互影響，顱內血管和神經有交叉，刺激神經而引起疼痛。

其次，三叉神經系統的所屬部位或鄰近部位有病灶，最常見的有顱內和顱底腫瘤、腦膜瘤、顱內感染引起的增生等。

正常人的腦部血管和神經是分離的，各行其道，相安無事。

一旦血管和神經外膜產生了頻繁摩擦，直到把神經外膜磨破了，神經線路就“漏電”了。

漏電以後，神經疼痛從腦部的三支神經線路（眼支、上頜支和下頜支）擴散通向臉部。

三叉神經痛有哪幾種“假面目”？

由於是發生在面部的疼痛，三叉神經痛常常以幾種“假面目”出現。

牙疼

三叉神經痛發病初期，最容易被誤診為牙疼，但其實二者還是能區分的。

◆三叉神經痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發突止，多有“扳機點”，一碰就發作。

◆牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，牙痛透過X光或CT檢查，即可明確。

偏頭痛

偏頭痛也表現為劇烈疼痛，呈搏動性、刺痛及撕裂痛或脹痛，會反覆發作。

但是偏頭痛一般是在疲勞、月經、情緒激動時發作，每次發作前都有先兆，如視物模糊、閃光、暗點、眼脹等，且常伴有噁心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等症狀。

三叉神經痛該怎麼治療？

臨床上，三叉神經痛的治療，分為

藥物治療、三叉神經半月節射頻治療、微血管減壓術

。

一般首先行規範化藥物治療，但隨著病情發展，藥物劑量會逐漸加大，導致患者因無法耐受副作用、效果越來越差而最終選擇手術治療。

射頻治療是透過控制神經纖維的溫度，讓痛覺神經不工作，同時不影響更粗大運動神經。

此方法適合無法耐受手術的患者，但術後患者面部感覺異常，且容易復發。

三叉神經微血管減壓術是給血管和神經的中間加一塊“墊片”，終止疼痛，安全有效，能保留神經功能，是目前公認的首選治療方法。

患上三叉神經痛，日常生活中應注意什麼？

●疼痛發作後的間歇期，保持個人衛生，清潔口腔、顏面，洗漱用溫水，避免冷水刺激。

●注意氣候變化，做好保暖措施，避免天氣原因對面部的刺激。

●注意飲食，戒菸酒，忌辛辣、生冷食物，吃質軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能誘發疼痛的動作。

●保持情緒樂觀，避免過度勞累，生活、飲食要有規律，保證足夠的睡眠和休息。

●樹立治療疾病的信心，積極配合醫生治療。

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 功能神經外科 劉珍

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