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【科學】二尖瓣脫垂與偏頭痛有什麼關係?為什麼mvp的偏頭痛會誘發?

有人認為二尖瓣脫垂(MVP)與偏頭痛的關係極為密切,這種現象正日益引起人們的注意。

在許多學者報導的MVP的病人中,偏頭痛的發生率約佔28%左右。伴有MVP的偏頭痛病人與單純偏頭痛者,在頭痛頻度、時間、觸發因素、伴隨症狀、頭痛部位及發作時間等方面均無顯著差異。MVP引起偏頭痛發作的機理目前尚不清楚,有人認為偏頭痛是血液流經心臟瓣膜時產生血小板聚集並釋放5-HT所致。

偏頭痛誘發缺血性卒中很久以前就引起人們的注意。

有報告顯示偏頭痛可誘發卒中,但就其偏頭痛總人數來看,偏頭痛病人出現卒中的發病率還是很低的,據報道青壯年腦梗塞中有7%為偏頭痛所致。偏頭痛病人以女性、青壯年多發,因而,偏頭痛病人併發缺血性卒中也多見於青壯年女性。偏頭痛誘發卒中的病例既可累及頸內動脈系統,又可累及椎-基底動脈系統,但以大腦後動脈閉塞為多見。偏頭痛性卒中可分為三種類型:(1)偏頭痛與卒中共存:同一病人患有偏頭痛與卒中兩種疾病,但卒中發病與偏頭痛相隔一段時間。(2)具有偏頭痛臨床特徵的卒中:此類病人腦部病變同偏頭痛的發生機理毫無關係,但其臨床表現卻具有偏頭痛典型的臨床特徵。(3)偏頭痛誘發卒中:診斷偏頭痛誘發卒中必須具備以下標準:①病人的神經科體徵必須與以前偏頭痛發作的症狀相似;②卒中發作必須在偏頭痛典型發作的過程中;③必須除外引起卒中的其他可能因素。偏頭痛誘發出血性卒中臨床較少見,但臨床早有報道,近來有人報告三例因長期偏頭痛發作而致腦葉出血,經CT和MRI證實。血管造影未見動-靜脈畸形及血管瘤,只有相應的頸內和頸外動脈有廣泛性痙攣,其中兩例手術後的病理證明,血管壁壞死伴有亞急性炎症變化。腦出血的發生估計為,偏頭痛發作時較嚴重的腦血管痙攣引起顱內血管壁缺血導致壞死,當灌注壓恢復時出現繼發性血管破裂而致出血。

偏頭痛與高血壓病的關係。

早在1913年國外就有人注意到偏頭痛病人數年後發生高血壓者較多。後來的學者經過研究認為,偏頭痛病人是正常人發生高血壓病的機會的5倍。國內有學者研究發現:凡有間歇性發作一側或兩側頭痛,伴有視覺性先兆發作、噁心嘔吐與陽性家族史者即診斷為偏頭痛,確診473例病人其中277例病人在數年後發生了高血壓病或邊緣性高血壓。發生高血壓後其頭痛的症狀性質多有改變,易伴有頭昏、眩暈、耳鳴、失眠、心煩、急躁、肢體麻木等。

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