很多剛被查出子宮肌瘤的女性，往往非常困惑，跑來問醫生：“我沒有什麼不良的生活習慣和嗜好？身體裡怎麼就長了肌瘤呢？”

要回答這個問題很難，因為子宮肌瘤的發病機制目前還不是很清楚。為了幫您儘可能瞭解真相，我從以下幾個方面給您解釋。

一、子宮——肌瘤的生長地

子宮肌瘤可以生長在子宮的任何位置，但不同位置的肌瘤發病率不同。

女性的子宮是一個有腔的中空生殖器官，子宮腔呈上寬下窄的三角形腔隙，位於盆腔深部，我們自己摸不到。

子宮就好比氣球，有球體部（子宮體）和開口部（宮頸），子宮體部和頸部之間叫“峽部”。其中，長在宮體的肌瘤約佔90%，宮頸和峽部的肌瘤不到10%［1］。

子宮壁就像是氣球的外層，由外向內分為漿膜、肌層及黏膜（子宮內膜）三層。

肌瘤在每一層都可能生長：肌壁間肌瘤最常見，佔60%~70%。漿膜下肌瘤約佔20%。黏膜下肌瘤佔10%~15%（見下圖）。

圖片來源：騰訊醫典

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二、雌孕激素——肌瘤生長的“原動力”

子宮肌瘤的確切病因，目前尚不統一。但學術界比較一致的觀點是：雌孕激素是子宮肌瘤生長的主要促進因素，高激素水平容易導致子宮肌瘤的發生。

現實中，青春期前的女生極少發生子宮肌瘤。懷孕後肌瘤會隨著妊娠長大，絕經後肌瘤會逐漸縮小。

還有研究證明，肌瘤組織中雌激素濃度明顯高於周邊正常組織。由此證實，雌孕激素在肌瘤發生、生長過程中具有重要作用。

三、肌瘤的生長特點——早期悄無聲息

肌瘤生長往往比較緩慢，早期可沒有任何身體反應和症狀表現，很容易被忽視。

大部分女性都是體檢做B超時意外發現肌瘤，也有一部分女性是肌瘤長大到引起了症狀去醫院檢查才發現的。

圖片來源：站酷海洛

四、肌瘤長什麼樣——良性表面光滑，與周圍組織界限清晰

肌瘤是在子宮表面或者子宮腔內凸起一個個結節狀的“肉球”，大小不一，一般表面光滑，呈白色或者淡紅色。

有的肌瘤由蒂和子宮壁相連，有的直接突出於光滑的子宮表面或者宮腔內，就像平整的土地上突出一個個小山丘。

在B超檢查或者其他影像學檢查時，醫生可以分辨出這些“包塊”或“回聲區”是否是子宮肌瘤。

五、肌瘤可發生變性——但有良、惡之分

子宮肌瘤變性發生率約為60%［2］。有良性和惡性變性之分，良性多見，惡變（肉瘤樣變）的機率很低。變性的發生和肌瘤位置關係不大。

圖片來源：站酷海洛

但如果是妊娠期、產褥期、圍絕經期，肌瘤變性更容易高發。另外，如果肌瘤直徑大於5釐米，更易出現變性。

良性變性包括：玻璃樣變、囊性變、鈣化、紅色樣變，主要是由於各種原因造成了肌瘤自身營養供血不足，導致部分組織失去原有結構而發生。肉瘤樣惡變的機制目前則有待進一步研究。

六、子宮肌瘤可以預防嗎？

目前並沒有能絕對預防子宮肌瘤的辦法。但是可以透過加強運動，合理飲食，保持心情愉悅，控制體重等，減少子宮肌瘤發生的風險。

圖片來源：站酷海洛

審稿專家：王建六

| 北京大學人民醫院婦產科主任醫師

參考文獻：

［1］ 樂傑。婦產科學［M］。北京：人民衛生出版社，2004：295-298。

［2］ 吳慶梅，彭光賢，周莉。子宮肌瘤變性聲像圖及其CDFI改變［J］。臨床超聲醫學雜誌，2001，3（Suppl）：78-80。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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