小柴胡湯又是和法中最精煉的代表方。藥物雖僅7味，卻是寒熱並用、補瀉合劑的組方典範，不僅對外病可收表裡雙解之功，而且對內傷雜病也有協調和解之效。如能適當加減變通，則適應證候更廣，治療效果更佳。

最常用的變通用法有如下14種：

1·荊防小柴胡

小柴胡湯加荊芥10g、防風10g，用於外感半表半里證而怕風、鼻塞、清涕等表寒症狀較為明顯者。

2·二活小柴胡

小柴胡湯加羌活12g、獨活12g，用於外感半表半里證而腰膝肢節疼痛明顯者。

3·杏蘇小柴胡

小柴胡湯加杏仁12g、蘇葉12g，用於外感半表半里證兼見輕度咳嗽者。

4·止嗽小柴胡

小柴胡湯與止嗽散兩方合用，治療外感半表半里證而咳嗽明顯咯痰不暢者。

5·藿蘇小柴胡

小柴胡湯加藿香12g、蘇葉10g，用於暑天感寒而見半表半里證者。

6·楂曲小柴胡

小柴胡湯加焦楂20g、神曲15g，用於柴胡證而胃脹、食少者。

7·銀翹小柴胡

小柴胡湯加金銀花30g、連翹30g，用於外感半表半里證而發熱、痰黃、尿黃等熱象較顯者。

8·四金小柴胡

小柴胡湯加金銀花30g、金錢草30g、海金沙30g、雞內金12g，用於治療尿路感染和尿路結石。

9·四君小柴胡

小柴胡湯加白朮15g、茯苓15g，主治肝脾不調，脅脹隱痛，脘脹食少，大便稀溏，倦怠乏力。適用於遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。

10·二陳小柴胡

小柴胡湯加陳皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸脅發脹，噁心噯氣，食少吐涎。適用於慢性胃炎、妊娠惡阻有上述見證者。

11·歸芍小柴胡

小柴胡湯加當歸15g、白芍30g，主治肝脾不調，胸脅痛，心煩食少，大便不暢，適用於遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。

12·四物小柴胡

小柴胡湯與四物湯兩方配合，用於婦女經期外感半表半里證、肝血不足的月經不調證以及更年期綜合徵。

13·棗仁小柴胡

小柴胡湯與酸棗仁湯兩方配合，用於肝氣不舒、心血不足引起的失眠症。

14·龍牡小柴胡

小柴胡湯加生龍骨30g、生牡蠣30g，用於肝氣不舒，胸滿煩驚，失眠多夢。

運用小柴胡湯，既要善於加減配伍，又要注意各藥劑量的比例。仲景原方的劑量是：柴胡八兩，黃芩三兩，人參三兩，炙甘草三兩，生薑三兩，半夏半升，大棗十二枚。

運用小柴胡方治療外感病證，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，還加大黃芩劑量至20g。治療內傷雜病，則柴胡、黃芩均用15g。無論外感內傷，均用黨參代人參，治外感用10–15g即可，治內傷則加大為20—30g。