強直性脊柱炎（以下簡稱“強直”）是以骶髂關節和脊柱附著點，中軸骨骼炎症為重要症狀的一種慢性、進展性風溼疾病。它的病變多數由骶髂關節開始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎及頸椎。

骶髂關節發生炎症會破壞關節，導致增生硬化，關節間隙變窄，直至關節完全融合，是強直“致殘”的導火線。

“拍片”可及時察覺病變

臨床上，強直患者早期症狀不典型，沒有出現關節病變，發病原因繁多，還比較複雜。患者早期只是身體某部位疼痛，X光片檢查也無異常，所以常被誤診為腰肌勞損、痛風、坐骨神經痛等。待患者病情發展至中晚期，嚴重影響活動功能時，X光片才顯現異常，卻已錯失了最佳的治療時間。

▼ 舉個“栗子”：

“有位強直患者用藥治療後，疼痛症狀得到緩解，基本無症狀。定期檢查血沉、C反應蛋白等指標保持穩定。但是結合MRI檢查後，發現關節存在輕微炎症，趕緊調整用藥方案，治療後基本和正常人無異。”

為什麼這位強直患者治療效果這麼好？

因為他及時找到病根，並採用科學規範的治療和檢查，逐步實現消炎治痛、解除關節受限、抑制骨質破壞等，最終做到有效控制（疾病活動度保持最低），恢復正常的工作和生活。

所以，強直患者或者懷疑是強直患者的病人一定要做“拍片”檢查。

X光片由於無法顯示關節病變細微徵象，對強直的臨床早期診斷價值不高。可以選用更敏感的電子計算機斷層掃描（以下簡稱“CT”）或磁共振成像（以下簡稱“MRI”），因為這兩種影像學檢查都可以顯示關節病變細微徵象，能幫助患者及早發現病症。

CT和MRI，MRI的診斷效果更佳

CT是把身體“切”成一片片進行拍照，空間解析度較好，可顯示X光片無法呈現的關節病變細微徵象，如輕度骨硬化、模糊、侵蝕等。

MRI是利用原子核在強磁場內從身體獲取共振訊號，訊號重建為人體影象。能彌補X光片和CT的不足，顯示軟組織病變的炎性損傷，如骨髓水腫、軟骨的異常改變及骨髓內脂肪沉積等。

醫生建議有條件的患者首選MRI

MRI能幫助醫生“看見”不易察覺的早期病變。

不會產生CT檢測中的偽影和電離輻射，可以提供人體生理和生化資訊。還可以針對病變位置，任意方位斷面成像，便於醫生更好的觀察診斷。

同時，研究發現，

MRI檢查對強直髖關節病變的診斷效果最佳

，具有更高的檢出率、敏感度、準確率及特異度，且漏診與誤診的機率低，具有更高的臨床可行性。

多久時間需要“拍片”複查

▼ 臨

床醫生建議:

疾病穩定期：每年檢查一次；

疾病活動期：每半年檢查一次；

出現明顯關節損害的患者：每半年檢查一次。

由於強直患者病情個體化差異，建議患者按主治醫生建議進行復查。

綜上所述，定期“拍片”可以避免輕病拖重、喪失最佳治療時機。

相信強直患者已經清晰瞭解影像學檢查的關鍵點及其重要性。

溫馨提示：如果體內裝有金屬支架或裝置（如起搏器、心臟支架、人工關節、假體、動脈瘤銀夾、彈片等）的患者不適宜選用MRI檢查，因為磁場可能會導致身體的傷害。

參考文獻：

［1］ 陳衍霖，黃寶泉，鄭悅，吳國，林贇﹒X線、MR與CT檢查對強直性脊柱炎髖關節病變的診斷價值分析﹒現代醫用影像學﹒2018年12月，第27卷第8期﹒

［2］ 吳澤健﹒X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值探究﹒醫學理論與實踐﹒Vol。 32，No。 10，May 2019﹒

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