不知道大家有沒有這種感覺，每次看到體檢報告單，都覺得自己可能會“英年早逝”。先不說心律不齊、血壓偏高等，自開啟始體檢起，很多人的報告單上每年都會出現同一個診斷結果——甲狀腺結節。

很多人說，甲狀腺結節會癌變，總覺得脖子上長了個不定時炸彈。那麼，這種說法有科學依據嗎？要不要手術切除？被檢查出甲狀腺結節，到底應該怎麼辦？

一、甲狀腺結節是什麼？

甲狀腺位於人體頸部正前方，像一隻蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側面。甲狀腺結節是出現在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。

很多人意識到甲狀腺結節的存在，是在體檢報告單上。其實，甲狀腺結節非常常見。在我國，幾乎每5 個人裡就有1 人有甲狀腺結節。

對於甲狀腺結節的發生原因，目前尚無非常明確的結論。有一項針對800 多名百歲以上老人的研究發現，在這些高齡壽星中，接近3/4 的人都存在甲狀腺結節。因此，甲狀腺結節之於人體，更像是歲月留給我們的痕跡。

二、被查出甲狀腺結節要不要管

甲狀腺結節是第一大甲狀腺疾病。被查出甲狀腺結節，要不要管它，大小說了算。如果是比較小的結節，一年做一次常規檢查就可以。如果超過2 釐米，或者不能確定是不是癌變的結節，就需要做穿刺和更頻繁的檢查。如果在一年內體積增長50%或加起來增長2 毫米以上，就要特別注意了，需要進一步檢查。如果結節增大，對食道、氣管造成壓迫，影響呼吸和進食，這時候就一定要進行干預。

三、甲狀腺結節會不會癌變

對於甲狀腺結節，最重要的就是看它是良性還是惡性。

良性的甲狀腺結節，除非直徑過大，導致影響美觀或產生壓迫症狀，通常無需治療，不用過度擔心。然而，有人擔心：現在是良性的，以後萬一轉變為惡性怎麼辦？其實，這樣的擔心是多餘的。

研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結節具有各自獨立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發展而來，與良性結節沒有直接關聯。也就是說，對於確診為良性的甲狀腺結節，沒必要擔心會演變為癌症。

然而，還是要提醒大家，目前的檢測方法存在一定的“假陰性”可能，即：雖然確實是甲狀腺癌，卻沒被識別出，而被誤診為良性。

因此，對於存在可疑徵象的甲狀腺結節，即使被診斷為“良性”，還是需要進一步檢查。

四、如何區分良性和惡性

目前，篩查和鑑別甲狀腺結節性質的首選方法就是超聲檢查。超聲檢查不僅可以明確結節的存在，而且能收集結節的大小、數量、位置、形狀等細節資訊。

然而，醫生透過超聲只能作出初步推測，比如“良性可能性大”“惡性可能性大”。對於可疑結節，還需要進行甲狀腺穿刺活檢，這才是明確甲狀腺結節性質的標準。

透過穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理型別區分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

此外，近年來新興的突變基因檢測技術把甲狀腺結節的診斷方式從形態學提高到基因水平。

五、癌變的甲狀腺結節需要切除嗎

目前認為，甲狀腺癌發病率的快速增長，主要是由於甲狀腺篩查技術的普及。甲狀腺癌本身，特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個“癌”字，危害卻遠遠沒有人們想象中那麼大。

需要注意的是，由於確診甲狀腺癌而引起的心理創傷以及手術的相伴風險，有可能給患者帶來更大的傷害。

甲狀腺結節即使癌變，也並非一定要切除，可以透過病理型別、基因突變等方法評估甲狀腺癌的惡性程度和風險，再製定最符合患者利益的治療方法和隨訪計劃。

六、如何預防甲狀腺癌

肥胖、吸菸、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發生存在相關性。與其整天擔心，不如從培養良好的生活習慣做起。

保持均衡飲食，不要長期、過量進食含碘特別豐富的食物，也不能盲目地限碘甚至忌碘；儘量遠離輻射環境，在拍攝牙片、胸片時，透過佩戴鉛罩保護甲狀腺組織；培養良好的運動鍛鍊習慣，避免超重、肥胖；避免吸菸，遠離二手菸。

所以，被檢查出甲狀腺結節也別怕，關鍵要看是良性還是惡性，同時要注意定期複查。