鄭大解剖學 騰康學院

每日一講

天天

有進步

每天07:00開始

第327期 肌肉感受器與疼痛

2020/11/20

（影片課程同步文字，最終內容以課程為準）

肌肉感受器與疼痛。肌肉中的感受器主要是兩個，肌腹中的肌梭以及腱肌結合部位的高爾基腱器官。當然肌肉裡面也有傷害性感受器，也就是神經末梢感知疼痛的。

首先說肌腹中的肌梭，肌梭是特化的肌纖維，同時這裡面的肌纖維也叫做梭內肌，梭內肌那麼存在於每一塊肌肉當中，那所有的肌肉都有，人體大概有兩萬到三萬個肌梭，比如每個上肢大概四千個，每個這個下肢大概有七千個左右。

肌梭對於肌肉長度的變化和深按壓都會有反應。那肌梭有一個特點，和其他機械感受器不一樣。肌梭裡面既有神經末梢，同時也有這個收縮成分，那就是梭內肌。高爾基腱器官呢？它主要是在肌肉和肌肉的肌腹和肌腱的結合部位，這個梭形的一個感受器。

那具體這兩個感受器的功能我們來看一下，這是肌肉中的肌梭感受器部分梭內肌收縮部分激素可以將感知到的肌肉長度的變化等，資訊透過Ia神經纖維傳入到脊髓，接著可以啟用阿爾法運動神經元，使得梭外肌收縮。

梭外肌指的就是典型的這個肌肉，那麼肌梭可以檢測到肌肉長度的變化，所以牽拉一塊肌肉的時候，肌肉肯定會增加肌梭的這個放電率。那肌梭在關節位置，在這個關節的位置，協調平衡肌肉的精細控制，本體感覺方面發揮著非常關鍵的作用。

那肌梭還幫助設定肌張力，那肌肉收縮可以產生動作向心收縮，也可以等長收縮可以產生肌張力。那再有肌梭有這麼大的功能，那感知這個平衡等，那麼肌梭一般分佈在功能精細的位置，比如枕下肌群，頭後小直肌、頭後大直肌、頭上斜肌，頭下斜肌，這些功能越精細的結構的區域，肌梭的分佈越多。

枕下肌群是手上的蚓狀肌，還有動眼球的眼外肌、上直肌、下直肌、內直肌、外直肌等，這是肌梭的功能。當肌梭這個敏感性增加的話，會造成肌肉的張力增強，因為它是幫助設定肌張力的一個感受器。

那接著高爾基腱器官腱肌結合部位，它對肌肉張力的變化也很敏感。起初就是原來的研究認為我們先看這個通路，它透過Ib神經纖維到達脊髓，透過中間神經元，這個是抑制性神經元，它釋放一個抑制訊號，使得阿爾法運動神經元受到抑制，肌肉放鬆。那所以以前認為高爾基這個腱器官是僅僅有保護作用，就是當肌肉突然的這個收縮力量比較大的時候，它可以透過這個通路抑制住肌肉的收縮，防止肌肉猛烈收縮而引起的損傷。

但是現在的研究認為肌肉即使非常微小的張力的變化也會啟用高爾基腱器官，也就是說單個的運動單元變化也會啟用高爾基腱器官，就是一個肌纖維收縮的時候。

那麼基於這個思路，我們需要了解，一高爾基腱器官是可以抑制肌肉的。二呢？它的啟用的閾值是不特別高，你只要輕微的收縮就會產生高爾基腱器官的啟用。那麼再有這個高爾基腱器官發揮抑制肌肉的作用是透過中間神經元，中間神經元和中樞的關係，和脊髓和腦幹，這個關係一般沒有達到皮質水平，主要是在脊髓水平或者在腦幹這個水平。

那因此這個動作是無意識的，就是說它對肌肉的調節作用和肌梭一樣是無意識的。對肌肉的精細調節也非常的關鍵。那同時它也幫助調整肌張力，維持關節的穩定、協調、平衡。透過自動的反射性收縮，主要是反射性抑制來保護肌肉和關節。

那這些感受器協同調整肌張力，透過無數的生活活動，將肌張力控制在合適的這個程度。其實我們很多的肌張力和什麼有關？和我們每一個人自己的生活活動、運動習慣有很大的關係。

那麼這些神經會記住這些活動，基於這些活動，它有相適應的肌張力，所以你會發現肌肉的感受器是非常有意思。那基於肌梭和筋膜的關係，我們寫了一本書筋膜點評估與解剖學分析，如果大家感興趣，想把肌梭，想把感受器，它的應用搞清楚的話，大家可以看下這本書。

講師介紹

徐高磊

鄭州大學基礎醫學院解剖學系教師

河南省康復醫學會疼痛康復分會常委

鄭州大學腦癱中心主治醫師

湘雅醫院疼痛科特聘專家

唐都醫院康復科特聘專家

鄭州大學二附院疼痛科特聘專家

鄭州大學五附院兒康特聘專家

主編《人體姿勢評估與解剖學分析》

《周圍神經卡壓與解剖學分析》

《筋膜點評估與解剖學分析》

《腦神經功能評估與解剖學分析》

《脊神經功能評估與解剖學分析》

發表核心學術論文20篇

擅長評估和治療急慢性疼痛，頸肩疼痛，腰腿痛，關節炎，神經卡壓症