腦梗是腦卒中的一種，約佔腦卒中的80%。是由於各種原因造成的
供應腦部的血管出現問題，導致腦組織缺血缺氧
，引發的一系列症狀。
頸動脈斑塊導致的腦梗死危害大嗎？會危及生命嗎？
如果是病情比較輕微的朋友，可能沒有什麼不良感覺，嚴重的朋友會出現偏癱失語，甚至會危及生命。
但朋友們不要認為沒有症狀就沒什麼大影響，
即使是最輕微的腦梗，如果反覆發作，也會引發人的認知能力逐漸減退，記憶力下降，老年痴呆等嚴重後果
。
正是因為這樣，國家對腦梗死的治療和預防十分重視。隨著我國各大醫院卒中中心的不斷建設，急性腦梗死導致的死亡率雖然有所下降，但在我國各大死亡原因裡，仍排在
第二
位。
由此可見，腦梗死對健康的危害是巨大的，而且，一旦喪失了運動或語言能力，後半生的生活質量可想而知。所以，我們針對腦梗死的主要策略應該放在
預防
上。
之前，有位朋友在朋友圈裡說：一旦發現頸動脈上長了血栓，就離腦梗不遠了。事實真的是這樣嗎？下面我們來重點聊一聊這方面的問題。
一旦發現頸動脈斑塊，就離腦梗死不遠了嗎？
頸動脈斑塊是非常常見的，很多中老年朋友在檢查血管彩超時，會發現自己頸動脈上長有斑塊。事實上，張醫生的頸動脈上也有一處長有斑塊。頸動脈斑塊和腦梗確實有一定的關係，但是不是有了斑塊，就一定會患上腦梗呢？
先讓我們瞭解一下頸動脈與大腦的關係，供應腦部的血管，總共有4條，2條在前，2條在後。頸動脈就是位於前面的兩根主要血管。它的主要功能是完成對大腦皮層的供血。
我們的所思所想、語言、感覺、運動等重要功能，都來源於大腦皮層。
無論
哪種功能受損，都會對今後的人生造成
巨大
的影響。所以，頸動脈對大腦的供血是非常重要的。
事實上，一旦有斑塊形成，確實會對大腦供血產生威脅，主要體現在2個方面：
影響血流量
：當斑塊生長到一定程度的時候，會造成動脈狹窄，供應大腦的血液，流量就會減少，大腦裡的神經細胞長時間處於缺血狀態，功能就會出現障礙，患病的朋友會感到頭痛，頭暈，記憶力減退等症狀，同時，腦梗死的風險也會大大提高。
形成血栓
：頸動脈斑塊在某些情況下還會發生潰瘍、破裂和脫落，形成血栓，隨血管走向遠端，堵塞小血管，引發急性腦梗死。這種情況往往比較危重，需要立即進行溶栓，甚至手術取栓治療，否則會引起災難性的後果。
由此可見，斑塊與腦梗之間確實有一定的關係，但並不意味著斑塊形成以後就一定會引發腦梗死，這是因為：
血管是有一定的彈性的，正常情況下只要血管狹窄程度不超過50%，一般就不會影響腦部的供血。如果斑塊的性質為穩定性斑塊，就不容易發生潰瘍、破裂、脫落，一般不會形成血栓。大腦有一定的代償功能，還記得前文說過，供應腦部的4根血管嗎？這4根血管在顱底形成了一個圓環狀的結構，一旦其中一根血管被堵塞，其他3條血管透過這個環狀結構進行供血，也能起到代償作用。
所以，
頸動脈上雖然有斑塊，但不一定會患上腦梗死
，所以朋友們不必那麼悲觀。不管怎麼說，有斑塊的存在，還是有一定風險的。如何預防血栓形成呢？要想弄清楚這個問題，首先需要知道斑塊是如何形成的？
頸動脈斑塊到底是怎麼形成的？
斑塊形成從本質上來說是動脈硬化的結果。動脈硬化是人體血管老化的一個過程。
在動脈硬化發展的過程中，血管內皮細胞會受到損傷，血液內的
脂類物質
就會進入內皮細胞下，形成泡沫樣細胞，這些物質越來越多，就形成了動脈硬化斑塊。
隨著時間的推移，這些斑塊會越長越大。發展到一定程度就會引發血管閉塞。
斑塊是可以分為
穩定性斑塊
和
易損斑塊
，判斷的方法主要依靠彩超：
如果是強回聲斑塊，即為穩定性斑塊，這類斑塊相對來說比較安全，只要體積不是太大，很難形成潰瘍、破裂和脫落。但是朋友們不要因為是穩定性斑塊掉以輕心，隨著時間的推移，
穩定性斑塊也會慢慢發展為易損斑塊
。易損斑塊在彩超下表現為等回聲、低迴聲、混合性回聲。這類斑塊即使體積不是很大，也需要警惕。因為它隨時可能引發血栓，造成非常嚴重的後果。
醫生會根據頸動脈斑塊的狹窄程度，把斑塊造成的狹窄分為輕、中、重三度。
輕度：血管狹窄不足30%；
中度：血管狹窄在30%~70%之間；
重度：狹窄程度超過70%。
如果發展為重度狹窄或有症狀的中度狹窄，就需要進行頸部支架手術，其他情況一般是用保守治療方式。
頸動脈斑塊有什麼辦法預防呢？
事實上，人類在兒童時期血管就已經開始走向老化，其經典表現就是動脈硬化。我們無法逆轉動脈硬化的程序，但是有辦法延緩它的發展，主要是在生活方式上進行干預。
採用健康的飲食方式；
治療高血壓，糖尿病，高脂血症，高尿酸血癥等基礎疾病；
合理運動，控制體重在正常範圍內；
戒除不良嗜好，不吸菸，不飲酒，規律作息，保持充足的睡眠；
遠離不良情緒。
對於頸動脈上已經有了斑塊的朋友，如果是穩定斑塊，狹窄程度僅為輕度沒有症狀的中度狹窄，只需要在生活方式上進行調整就可以了。
對於易損斑塊，狹窄程度如果僅是輕度或沒有症狀的中度狹窄，建議服用
他汀類藥物
治療。他汀類藥物對動脈硬化斑塊的作用主要表現在4個方面：
降低血脂
：斑塊的核心是脂類物質，只要把血液中的脂類物質降低了，斑塊的生長速度就會明顯減緩，甚至停止生長。
抑制炎症反應
：這裡說的炎症是人體自身的炎症反應，這類炎症反應使血管內皮細胞受損，從而形成動脈硬化斑塊。他汀類藥物可以在動脈硬化斑塊形成的最開端阻斷這種反應。
穩定斑塊
：可以使不穩定的易損斑塊慢慢轉變為穩定性斑塊，從而減小腦梗的風險。
逆轉斑塊
：長期服用他汀類藥物，可以使少數朋友的斑塊縮小，甚至消失。雖然這隻在少數朋友身上出現，但一旦發生會使患者得到巨大的收益。
對於有症狀的中度狹窄和重度狹窄，必須進行支架手術治療。。
讓我們來總結一下
很多朋友在體檢時會發現自己的頸動脈上長有斑塊，於是就會擔心，害怕會發展為腦梗。頸動脈斑塊是由動脈硬化所導致的，只要斑塊體積不太大，而且為穩定性斑塊，一般發生腦梗的風險並不高。如果斑塊體積過大影響了腦部供血或者是易損斑塊，就需要高度關注了，可以服用他汀類藥物進行治療。必要時還需要手術治療。
今天的內容我們就先聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您瞭解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
參考文獻
［1］ Iwata T，Mori T，Tajiri H，et al。 Long -term angiographic and clinical outcome following stenting by flow reversal technique for chronic occlusions older than 3 months of the cervical carotid or vertebral artery［J］。 Neurosurgery，2012，70（1）：82-90。