骨髓增生異常綜合徵（MDS）離白血病“不遠”？
骨髓增生異常綜合徵（Myelodysplastic Syndromes，MDS）是一類惡性造血克隆逐漸擴增，導致正常造血衰竭的髓系腫瘤性疾病，其特徵有血細胞病態造血，且約
30%
的MDS患者會進展為急性髓系白血病（AML，成人最常見的白血病），因此MDS有時被稱為白血病前期。
在這30%會進展為AML的MDS患者中，部分患者2年就進入白血病階段，而有些患者10~15年甚至更久才發展為白血病。另外，也有患者會長期處於MDS的狀態，而MDS患者治癒只能依賴異基因造血幹細胞移植（ASCT）。
老年人千萬不能忽視的血液病——MDS
任何年齡男、女均可發病，約80%的病人大於60歲。新近統計MDS年發病率為4/10萬，在80歲以上人群達50/10萬。
幾乎所有的 MDS 病人都有貧血症狀，如乏力、疲倦。約 60% 的 MDS 病人有中性粒細胞減少，由於同時存在中性粒細胞功能低下，MDS 病人容易發生感染，約有 20% 的 MDS 病人死於感染 。
多數MDS患者需要長期反覆輸血，統計發現超過 90% MDS 患者患病期間需要輸血，其中 30%—45%患者會有輸血依賴，患者長期輸血會導致鐵過載的出現，若不進行適當的治療，將導致嚴重的器官功能異常或死亡。
儘管MDS治療已取得了一些進展，如利用來那度胺抑制血管生成和免疫調節，應用地西他濱、阿扎胞苷進行去甲基化治療以改善基因表達，還有化療等，但這些藥物仍未消滅MDS惡性克隆作用。
高危患者的生存期甚至比急性白血病還要短，只有5-10個月。ASCT是目前唯一可能治癒MDS的療法，但存在較大風險，即感染、 移植物抗宿主病和復發相關死亡，此外，大多數年齡超過70 歲的患者並不適合移植。
繼發性MDS較原發性MDS治療更困難發展及結果更差
目前，原發性MDS的確切病因尚不明確。MDS本身無遺傳性，但存在某些遺傳綜合徵的患者似乎更易患MDS，根據美國癌症協會指出包括以下幾種：範可尼貧血，Shwachman-Diamond綜合徵，鐮狀細胞性貧血，家族性血小板病 ，重型先天性中性粒細胞減少症。
繼發性MDS就是指在另一種疾病的基礎上，發生了骨髓增生異常，如原有疾病進行放化療後導致骨髓增生異常；腫瘤相關性MDS，如淋巴瘤、胃癌、肺癌等患者，出現骨髓的異常變化；還有就是接觸輻射和某些化學物質會增加MDS發病風險。
原發性MDS通常伴有一個或者兩個染色體異常，而繼發性MDS可能會伴有超過五個染色體的異常，因此一般繼發性MDS治療更困難，發展及結果更差。
重疾險新規下，MDS屬於惡性腫瘤
2007年舊版的重疾險規定受限於當時的醫學技術，存在不少的漏洞和模糊不清之處，而2020年11月5日新推出的
《重大疾病保險的疾病定義使用規範（2020年修訂版）》
中將一些模稜兩可的定義做了限制。
與老版本相比，惡性腫瘤的定義除了ICD-10，還引入了一個新的衡量標準《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版（ICD-O-3），即今後的惡性腫瘤衡量標準既要符合ICD惡性腫瘤範疇，又要屬於ICD-O-3的腫瘤形態學編碼是3，6，9的範圍，並且當ICD-10與ICD-O-3不一致時，以ICD-O-3為準。
因此，雖然之前骨髓增生異常綜合徵（D46）在ICD-10中歸於動態未定或動態未知的腫瘤（D37-D48），但在更新後的ICD-O-3中，MDS的形態學編碼從/1（不確定是良性還是惡性）更改為/3（惡性），因此在重疾險新規下，此疾病歸類到了惡性腫瘤-重度。
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