先對“鉀”元素做一個基本介紹

●不論是高鉀血癥還是低鉀血癥，我將它們統稱為“鉀代謝紊亂”。鉀是我們人體生命活動必不可缺的元素之一，人體內的鉀有98％是貯存於細胞內，而細胞外鉀僅佔2％，什麼意思呢，我們平時化驗的血鉀值其實是“血清鉀”，也就是細胞外“鉀”。

●如果在正常的生理狀態下，鉀主要是透過腎臟排出體外，比例約佔95％左右，剩下的則可透過腸道排出。臨床上我們有這麼一句極其經典的話來形容“鉀”，它是多吃多排、少吃少排、不吃也排。注意了，這句話其實就高度的概括了鉀在人體中的來龍去脈。那當人體發生高鉀血癥或者低鉀血癥其實就可以用“一元論”來進行解釋了。

●如一個尿毒症患者，他的腎功能已經完全喪失。體內的毒素、鉀等已經無法自主透過腎臟排出去，必須以來透析來完成。如果這個病人隔一段時間不去透析，那他又是正常飲食，鉀排不出去，所以發生“高鉀血癥”也是必然的。我再反面舉一個例子，一個病人胃口不好，還反覆嘔吐，幾乎不攝入食物，那過兩天這個病人發生“低鉀血癥”也是必然的。綜合來講，人體在正常狀態下是不會發生鉀代謝紊亂的，一旦發生了低鉀或者高鉀，我認為事出反常必有妖。肯定是有原發病或誘發因素，這時候更應該關注的是尋找引起低鉀或高鉀的原因才是釜底抽薪之策。

高鉀血癥的綜合概括

●當我們人體的血清鉀＞5。5mmol/l時，我們就稱之為高鉀血癥。上面我也提到，高鉀血癥是會致命，但發生高鉀血癥不是一味的去降血鉀，而是應該透過現象看本質去尋找引起高鉀血癥的原因。如慢性腎衰竭、低腎素低醛固酮綜合徵、腎小管酸中毒、急性腎衰竭等等都是常見的原發病。有的病人可能有疑惑，我就是血鉀高一點，為什麼醫生總是反覆給我複查。注意了，嚴重的高鉀血癥是會影響到神經肌肉功能和心臟的電活動的。說的通俗一點就是有發生心臟傳導阻滯、室顫、心臟驟停的可能，之所以這麼重視肯定不去空穴來風。

●下面我再來具體分析一下。“冷、麻”症狀其實是屬於神經、肌肉的症狀。當人體血鉀異常升高後，早期可出現四肢、嘴巴周圍感覺到麻木、疲乏、肌肉痠痛、肢體蒼白溼冷，如果血鉀進一步升高，達到7mmol/l以上時，可出現四肢麻木、軟癱、最後影響到呼吸肌從而窒息。注意，人體肌肉的範圍其實還極其廣泛的，不僅僅是體表所看到的，我們的心臟、血管其實都有肌肉覆蓋。所以說高鉀血癥人體也會感覺到冷、麻是有道理的。

低鉀血癥的綜合概括

●還是一樣，先把標準值告訴大家，當我們人體血清鉀濃度低於3。5mmol/l時，我們就稱之為低鉀血癥。在這裡我還是要告訴大家，嚴重的低鉀血癥也是致命的，下面再來分析常見的引起低鉀血癥的原因，①如消化道梗阻、昏迷、手術後長時間禁食、不能進食等原因引起的鉀攝入不足；②如嚴重的腹瀉、嚴重的嘔吐伴有大量的消化液喪失等原因引起的鉀排出過多；③腎臟因素，如相關藥物引發（利尿劑的長期連續使用或用量過多）；某些腎臟疾病引發（遠側腎小管性酸中毒、急性腎小管壞死的多尿期、腎上腺皮質激素過多等）；④其它因素引發，如高溫中出汗多經面板失鉀，鹼中毒，過量使用胰島素，鋇中毒，粗製生棉油中毒等等都是引起低鉀的常見原因。

●下面再來談談身體缺鉀會出現哪些症狀，從心臟方面來講，缺鉀也可引起心肌病變或心力衰竭加重。嚴重的缺鉀還會引起心律失常（如期前收縮、陣發性心動過速、心室顫動等），同時缺鉀也會引起低血壓。注意了，當人體血壓過低時必然引發休克，而休克有何表現？其中有一條就是肢端發冷、出汗；從神經、肌肉方面來講，缺鉀可出現肌無力、肌肉麻痺、肌肉痛，腹脹、便秘、排尿困難、人感覺到煩躁不安、情緒波動、精神萎靡、神志不清等等。所以說人體缺鉀時出現麻、冷也是有道理的。

問題綜合總結及知識點延伸

●既然談到人體缺鉀的問題，下面我就再分享一些生活中預防低鉀血癥的小妙招。像新鮮的綠色蔬菜和水果（柑橘，獼猴桃，黃瓜，還有玉米，韭菜，黃豆芽，鯉魚，牛肉等）都含有大量的鉀元素，對於長期服用利尿劑者、反覆低鉀血癥者、經過劇烈嘔吐、腹瀉或大量出汗者都是不錯的食物補充途徑。

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