圖說：這種名叫“質譜技術”的先進檢查手段，在上海市徐彙區中心醫院開展已近20年 徐彙區中心醫院供圖

小小一管血，就能分析出其中的成分，不僅幫助患者檢測血中藥物濃度，調整用藥劑量，甚至還能充當“福爾摩斯”，確定患者的中毒原因。這種名叫“質譜技術”的先進檢查手段，在上海市徐彙區中心醫院開展已近20年，每年有3萬多例檢測，同時，醫院還利用質譜技術搭建了國際水準的藥物臨床試驗平臺，為國家創新藥物的研究提供了重要支撐。昨天，第十屆質譜技術的創新開發及臨床應用研討會在徐彙區中心醫院召開，國內外專家圍繞質譜技術在內分泌代謝病、心血管疾病的臨床研究應用前沿展開學術交流。

精準檢測幫助確診

在徐彙區中心醫院的中心實驗室，2000年在中國科學院上海藥物研究所的幫助下引入了上海醫院系統第一臺液相色譜串聯質譜儀。質譜技術簡單說，是一種精準的檢測手段，可監測血液中各類物質濃度，在疾病診斷、毒物篩查、藥物調整等方面發揮重要作用。

此前，中心實驗室就透過使用質譜技術準確測定了嬰幼兒體內同型半胱氨酸含量，幫助確診一名患有甲基丙二酸血癥（一種罕見的遺傳性疾病）的女嬰。中心實驗室副主任賈晶瑩介紹，4個月大的小婷被父母帶往上海市兒童醫院就診，經過醫生初步檢查，懷疑為甲基丙二酸血癥。但甲基丙二酸血癥又可分為多種型別，不同型別有著不同的治療方法和手段。為了明確小婷患病的型別以及應該使用何種治療手段，需要進行體內同型半胱氨酸含量的測定。在瞭解到徐彙區中心醫院中心實驗室具有快速、準確的測定體內同型半胱氨酸含量的質譜技術後，兒童醫院將患病女嬰的血液樣本送到了徐彙區中心醫院中心實驗室。經檢測，患者體內同型半胱氨酸濃度超出了正常情況的15倍。專家很快明確小婷的患病型別，並給出了最適合的治療方案。

中心實驗室主任李水軍介紹，質譜技術在激素、維生素、氨基酸、藥物、毒物、微生物等領域的分析檢測運用十分廣泛。比如同一種病症，服用同一種劑量的藥物，有的患者療效很好，有的卻見效緩慢、無效、甚至中毒。利用質譜技術，可為患者制定個體化的藥物治療方案，更好滿足臨床對精準化、個體化診斷治療的需求。地高辛是治療心衰的常用藥物，但患者服用後，由於藥物代謝能力不同，臨床有效性和安全性也存在差異。部分患者控制不好病情，需要反覆就診。這類患者如果透過治療藥物監測，就可以精確知道體內藥物濃度是否達到最佳治療濃度，實現個體化精準用藥

讓毒物開口“說話”

作為國內臨床質譜的先行者，徐彙區中心醫院中心實驗室始終堅持努力探索，爭取用現有的高新技術努力為社會做奉獻是中心實驗室研究團隊的義務。上海市郊曾發生了一起中毒命案，因懷疑是土製藥酒中毒而當時上海公安系統尚無可靠的檢測手段，刑警慕名前來求助，研究團隊與上海刑警803一起努力，利用先進的液相色譜-串聯質譜技術（LC-MS/MS）在死者體內測出了致死濃度的“烏頭鹼”，為公安破案、檢察院起訴、法院量刑提供了精確可靠的依據。

中心實驗室主任李水軍介紹，目前實驗室不但可以檢測已知成分的藥物和毒物，而且已有一個龐大的質譜資料庫，故對未知的藥物-毒物成分也可以快速進行篩查分析，為臨床提供依據。不久前，外院有一名男性患者陰囊瘙癢，全身多臟器衰竭，經過多學科會診，醫生依然百思不得其解，無法明確診斷。後來醫生懷疑會不會是中毒？趕緊抽血送到徐彙區中心醫院，果然在患者體內檢測出高濃度的“百草枯”成分。這是一種劇毒農藥，但患者並沒有喝過的跡象，又怎會中毒呢？原來，這名患者因患有性病，害怕就醫，聽人介紹“偏方”稱，用農藥塗抹下體，以毒攻毒，可治療該疾病，想不到竟為此送命，令人惋惜。

走在行業發展前列

李水軍表示，目前，徐彙區中心醫院和復旦大學附屬中山醫院建立緊密型醫聯體後，實驗室的能力又獲得了進一步的發展，現已可對2000多種藥物、毒物、農藥的藥物毒物進行快速篩查，為中毒患者的緊急救治提供準確可靠的檢測結果。同時，中心實驗室還與藥企聯合，利用該質譜平臺努力開展仿製藥質量一致性評價科技攻關，為百姓提供質優價廉的藥品。

據瞭解，徐彙區中心醫院的質譜技術開展已走在行業先列。目前醫院共計採購10臺功能不盡相同的質譜儀，探索臨床實驗室創新方法，謀求錯位發展，與多家三級醫療機構開展合作，提供高質的檢測手段；同時還出版了國內首部臨床質譜專著《液相色譜-質譜聯用技術臨床應用》，為臨床質譜技術的發展及質譜專業人才的培養作出了積極貢獻。

新民晚報記者 左妍