糖尿病周圍神經病變
，
是糖尿病最常
發生
的慢性併發症。 糖尿病患者
的
周圍神經病變的發展與糖尿病
進展
、血糖控制狀況、肥胖
症
、胰島素抵抗
及
慢性炎症
有
關
。
其發病機制複雜，涉及到多個環節，包括血管通路損傷、氧化應激、細胞凋亡及訊號傳導異常等多種病理生理過程。目前臨床上尚無特效藥物治療本病。
周圍神經病變
的
臨床表現
在10年以上
，以遠端對稱性多發性神經病變最
為典型
，
表現
為不明原因
的
自發性疼痛或外界
刺激如
觸控、
寒
熱等，
常伴有
電擊樣、針刺、火烤、撕裂
等
疼痛，輕觸
可引起疼痛
，嚴重影響患者的生
存
質量。
治療
糖尿病周圍神經病變包括血糖控制
，
神經修復
，
抗氧化應激
，
改善微迴圈
，
代謝紊亂和疼痛管理。
目前，在臨床上常用的藥物有胰島素增敏劑（如格列齊特），糖耐量受損抑制劑（如格列本脲）以及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。
今天孫藥師為大家介紹
三
種
有效的
治療糖尿病周圍神經病變藥物。
胰激肽原酶
是一種
血管擴張藥，
能促進
微迴圈，提高激肽系統
活性的
活性，釋放
出
緩激肽。 緩激肽作用於血管平滑肌，
擴張
小血管和毛細血管，增
強
毛細血管
的
通透性和血流量，改善微迴圈
；
胰激肽原酶能啟用纖溶系統，降低血液黏度
，預
防血栓形成，
促進血液流向
各
個
器官。 胰激肽原酶透過
抑制
肽啟用磷脂酶A2，
提高
花生四烯酸的合成，而
花生四烯酸的合成反過來又能
合成內源性前列環素，增加腎血流量，改善腎功能，
降低
尿蛋白。
同時還可以增強胰島素分泌功能，抑制胰高糖素水平升高，從而發揮降糖效果；另外對脂肪細胞增殖有抑制作用，減輕肥胖程度。
胰激肽原酶還能降低周
圍的抵抗
力，促進水
和
鈉
的
排洩，具有降
低血
壓
的
作用。 主要用於糖尿病腎病、
周圍神經
周圍神經病、視網膜病變、
眼底
眼底病變
、缺血性
缺血性腦血管
病微迴圈障礙性疾
病，也可
作為
高血壓病的輔助治療。
西洛他唑
是
抗血小板藥，
能
抑制血小板
和
平滑肌上磷酸二酯酶活性，擴張血管
，
抑制血栓素A2引起的血小板聚集，不影響血小板花生四烯酸代謝，
抑制
三磷酸腺苷或腎上腺素引起的
原發性和繼發性
血小板聚集。 不干擾血管內皮細胞合成
的
前列環素。
抑制
血小板聚集的作用是可逆性的，停藥後可
以很快
恢復。 此外，西洛他唑還能增加足
部和
腓腸肌組織
的
血流量，
提高下肢的
下肢血壓指數
，增加
面板
的
血流
量，提高四肢的
四肢皮溫，改善間歇性跛行。
臨床主要用於冠心病心絞痛、急性冠脈綜合徵（ACS），以及腦血管意外後遺症、腦梗塞恢復期和中風後遺症患者。
改善慢性動脈閉塞症引起的慢性潰瘍
、
肢體疼痛、
寒戰、
間歇性跛行等缺血性症狀。 輔助治療
動脈
動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病
等引起
的周圍神經病變。
己酮可可鹼
是
黃嘌呤類衍生物， 其代謝產物
能
改善微迴圈，
促進
外周血管微迴圈，恢復和增強紅細胞變形能力，增加纖維蛋白溶解酶活性，降低血液黏滯度，抑制血小板聚集，從而
促進
動脈和毛細血管血流量，改善
大
腦和四肢的血液迴圈，
增加
神經細胞的血氧供應，可有效改善糖尿病周圍神經病變的臨床症狀。
該藥具有安全無毒副作用，療效顯著、價格低廉等優點。筆者自2001年以來採用中藥口服聯合西藥治療2型糖尿病人100例，取得了較滿意的效果。
適用於慢性閉塞性脈管炎
，間歇性跛行，
缺血性腦卒中後
改善
腦迴圈
，
糖尿病周圍神經病變。
血府逐瘀膠囊組方為桃仁、紅花、當歸、川芎、地黃、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草
等
。
由以上藥物組成的複方製劑，具有活血化瘀，舒筋活絡之功效。主要用於瘀血內阻引起的肢體麻木、刺痛等症。臨床上廣泛使用於各種疾病所致的血瘀症候。
方中桃仁
，
紅花活血祛瘀
，
通絡止痛
，
共為君藥。 地黃、川芎、赤芍、當歸、牛膝活血化瘀、宣痺止痛
、扶正祛邪
之
藥
，
均
為臣藥。 柴胡疏肝，升
青
陽
;
桔梗開肺氣，載藥上
;
枳殼開胸氣，使氣行血
脈
，為佐
劑
。 甘草
用於
調和
各種
藥
物
。
本
方活血祛瘀
，
行氣止痛。 糖尿病周圍神經病變
為
痰瘀阻絡證，臨床表現為四肢末梢
和
軀幹麻木、疼痛
、
感覺異常。 現代藥理學研究證實，血府逐瘀膠囊有抗心肌缺血、抗血栓、
促進
微迴圈、改善血液流變性、降血脂、保肝、抗腦缺血、抑制左心室肥厚等藥理作用，適用於冠心病
、
心絞痛、頭痛、高脂血症、下肢靜脈曲張、糖尿病腎病
、
糖尿病
等
周圍神經病變。