作者 | 朱曼

單位 | 安陽市腫瘤醫院醫學檢驗科

這是一個很老套的故事，但卻讓我覺得收穫滿滿。

案例經過

2022年4月12號下午，我們接到臨床醫生的電話：“我有個患者康某，11號抽的血，昨天生化凝血腫標傳染病檢驗結果都出來了，只有血常規今天上午十點半才出結果，並且三系減低，和患者病情不符。”。

緊接著醫生提出質疑“是不是11號忘了化驗了？標本放置一天才化驗會不會影響結果？”

結束通話電話，我們緊鑼密鼓的開始排查原因。

首先，我們找到這個標本，確認標本無溶血和凝固，然後上機複檢，很快結果出來了，和上午的報告十分吻合，詳見圖1、圖2。這說明我們在接收標本後的工作沒有問題。

圖1患者樣本檢驗結果

圖2 患者樣本複檢結果

接著，我們查到了這個標本的接收記錄，LIS系統上明確顯示是上午十點十八分接收的標本，也就是說12號上午十點多這個標本才送到檢驗科，並不是11號漏檢了。

分析到這，我們的心裡都鬆了一口氣，從標本進入檢驗科，每一個步驟都是嚴格按照實驗室的操作規程，準確無誤。同時，我們查閱相關文獻發現血常規樣本放置時間過長檢測對檢驗結果的影響並不是特別明顯［1-3］，因此，這個和患者病情不符的樣本很有可能在採集時出了問題。

我們和臨床醫生聯絡，告知標本已複檢，和上午的結果一致，建議患者重新採集標本複查。

4月13號早上，複檢的標本送到科室，立刻上機，結果的確和昨天的天壤之別（結果見圖3）。

圖3 患者重新採集樣本後的血常規結果

我們主動和臨床醫生溝通，醫生說問題已經查清了，11號護士採血漏採了血常規，12號才抽，但是她是從輸液側抽的血。

事情到此水落石出。

案例分析

這種情況在我們的日常工作中屢屢出現，並不是新鮮的案例，但是對我們來說也是有收穫的。當工作中遇到問題，不要想著隱瞞，比如說這位採血的護士，如果她在漏採血常規以後及時和醫生溝通，第二天採集的時候就不會慌慌張張從輸液側採集，犯下這種荒唐的錯誤；也不要想著逃避，比如我們，如果我們簡單複查一下標本，確認自己沒有問題就萬事大吉，就不會知道問題的根源在哪，尋根究底既需要責任心也需要勇氣，萬一自己是那個“根”呢。

案例總結

檢驗人不做“背鍋俠”的第一步就是和臨床醫生護士的溝通。有效的溝通能夠讓複雜的事情變得簡單，能夠讓錯誤及時終止。對於我們檢驗醫師來說，溝通是學習的機會，更是“表現”自己的機會。與其一味抱怨檢驗科沒有地位，不如走出去多交流，把我們對工作的熱愛和責任心展示出去，或許會有意想不到的收穫。

參考文獻

［1］張妍妍，曹曦，羅敏，等。血液標本放置時間和溫度對血常規檢測結果的影響［J］。中國民康醫學，2021，33（5）：107-108。

［2］景紅媛。血液標本放置時間和溫度對血常規檢測結果的影響［J］。臨床醫學，2021，41（11）：26-28。

［3］洪宗之。抗凝靜脈血放置時間對血常規檢測結果的影響［J］。現代中西醫結合雜誌，2005，14（2）：230。

END

說明：本文為原創投稿，不代表檢驗醫學新媒體觀點。轉載時請註明來源及原創作者姓名和單位。

REVIEW

重要通知

1

、

第二屆『全國檢驗與臨床（內分泌疾病）思維案例展示活動』

2

、

2022檢驗醫學英文案例展示活動

3

、

第二屆『全國檢驗與臨床（感染性疾病）思維案例展示活動』

編輯：徐少卿 審校：陳雪禮