開篇問大家一個問題，你理解的過敏是怎樣的？

眼癢、鼻癢、打噴嚏？還是皮膚髮紅、發癢、起疹子？

但其實過敏還可能引起出血，這種疾病就是——過敏性紫癜。

所謂紫癜，就是皮下出血，過敏性紫癜，就是由於機體接觸到過敏物質，出現過敏反應，導致皮下血管擴張，充血水腫，紅細胞滲出到血管外，出現面板紫癜。

並且，這種過敏反應不僅可以表現在面板，還可能損害關節和其他組織器官。

根據症狀，過敏性紫癜可分為5類

/ 面板型過敏性紫癜 /

過敏較輕時，為面板型，表現為面板紫癜。

面板表面可能會出現一些小的，類似於蕁麻疹的皮疹、水泡，

皮疹常突出面板表面，觸控粗糙

，可以出現在軀幹，也可以出現在四肢，

以四肢尤其是大腿內側更為常見

。

面板型過敏性紫癜一般危害較小，常隻影響美觀。

/ 關節型過敏性紫癜 /

當過敏嚴重一些，血管擴張出血發生在關節腔內，就可能引起

關節腔的水腫、疼痛，導致跛行，走不了路

，甚至導致慢性關節炎。

這種型別稱為關節型，一般常與面板型混合出現，單獨存在的情況較少。

/ 腹型過敏性紫癜 /

當出血出現在腹部時，

輕者會出現急性腹痛，重者則可能出現腹瀉、便血，甚至可能引發腸穿孔、腸梗阻

。

這種型別稱為腹型，常易與急性闌尾炎、急性膽囊炎等急腹症混淆。

/ 腎型過敏性紫癜 /

腎型過敏性紫癜，約佔全部過敏性紫癜的40%。

當腎臟血管擴張充血水腫，就可能出現

血尿、蛋白尿

，時間長了，其中就可能有約20%的患者發展為慢性腎炎。

也就是說，會有約8%的過敏性紫癜患者會導致慢性腎炎。

/ 混合型過敏性紫癜 /

當面板型過敏性紫癜，合併其他兩種及以上型別時，則稱為混合型。

另外，還有少部分人會出現眼、腦、腦膜血管出血，導致視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血水腫，或者一些中樞神經系統相關症狀。

而且需要注意，過敏反應不一定會在接觸過敏原後立即發作，還可能間隔一段時間（比如2周甚至更長時間）才發作。

過敏性紫癜好發於這兩類人群

各個年齡段的人都可能會發生過敏性紫癜，但其中

兒童和青年人更為多發

。

十歲以下的兒童，免疫功能的發展還不太健全，比較容易產生過敏反應，導致機體損傷。

而二三十歲的青壯年人群，可能由於處於身體發育階段，免疫系統較為活化，也可能由於某種原因導致免疫亢進，而容易發生過敏反應。

相反的是，老年人由於自身免疫功能有所減退，反而不太容易發生過敏反應。

治療過敏性紫癜，遠離過敏原是重點

過敏性紫癜患者最首要事情，就是要遠離過敏原。

約有1/3-1/2的患者明確自己的過敏原，當日常注意遠離過敏原後，過敏性紫癜就可能不再發生。

更多的人可能並不知道自己的過敏原具體是什麼，所以過敏性紫癜常反覆發作。這時就要注意細心觀察自己接觸、吃、喝的東西，或者前往醫院做過敏原篩查。

日常也可以儘量避免接觸塵蟎、花粉，避免攝入海鮮、雞蛋、牛奶等常見過敏原，經常換洗床單、曬被子，防止蚊蟲叮咬等。

明確了過敏原，且經濟等條件也允許的情況下，還可以進行脫敏治療，幫助減輕過敏症狀，甚至建立耐受。

就目前來說，如果無法脫離過敏原，過敏性紫癜很難徹底治癒，常常會反覆發作，治療也多以抗過敏治療為主。

如果症狀較輕

，僅存在一些輕度的皮疹、關節疼痛、血尿，沒有引起嚴重腎臟損害，

可以口服一些氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物來治療

。

如果症狀較重

，皮疹瀰漫全身，關節疼痛難忍，伴有腹瀉，嚴重蛋白尿，

可能就需要使用強的松、甲基強的松龍、地塞米松等激素進行治療

。

極少數的一部分人，只靠激素治療無法控制，可能還需要合併一些免疫抑制劑。

當然這些

治療均需在醫生指導下進行

，因此建議一旦出現症狀，及時就醫，切不可拖延忍耐，也不要自己亂用藥物。

參考資料：醫學微視官網 - 陳文明 主任醫師《過敏性紫癜》