近日，來自邵陽的留守兒童小廖，在家陪同爺爺奶奶烤火，使用的是老式的“千斤爐”。由於怕晚上睡覺小孩凍著，爺爺奶奶就把門窗緊閉。不料，小廖一氧化碳中毒。在當地醫院救治後甦醒，3日後人變痴呆，緊急轉往

湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）

進一步救治。

其實千斤爐因常年使用生鏽，導致排氣管路堵塞，二氧化碳排出受阻，加上煤炭燃燒不充分，導致一氧化碳生成增加，從而中毒，但為什麼救治後甦醒好轉，然後又變痴呆呢？

“之前碰到過很多病人，一氧化碳中毒後來醫院治療，經過單純的經鼻給氧後，症狀很快就緩解了，這些病人就以為自己沒事了，就強烈要求出院，誰料想最後導致了類似小廖一樣嚴重的併發症，這類併發症治療起來很棘手，並且很多預後不理想。”

急診科周啟兵副主任

感嘆。

因為短期內的症狀緩解只是假象！

一氧化碳中毒後經吸氧等治療後神志甦醒，有可能會出現一段時間的“假愈期”，根據吸入一氧化碳量，一般為2～30天。在“假愈期”內，病人不再有嘔吐頭暈等症狀，只會出現反應遲鈍等症狀，讓家屬誤以為是疾病後正常反應，但是“假愈期”過後，病人就會出現反應遲鈍加重，甚至痴呆、精神異常、大小便失禁等後續症狀，這在醫學上稱之為

一氧化碳中毒導致的遲發性腦病

。

兒童、40歲以上、昏迷時間長、有巨大的精神創傷、有糖尿病、高脂血症、高血壓等基礎性疾病的患者，是高風險人群，更易發生遲發腦病。

所以，如果一氧化碳中毒後經過吸氧、等搶救措施，症狀即使得到了短期內的緩解，也一定要遵醫囑進行後續治療（

一般需要高壓氧艙治療10-30次，才能避免遲發性腦病的出現

），以免落下終身疾病，遺憾終身。

·CO中毒後有哪些表現？

主要為缺氧表現，其嚴重程度與血液中COHb的飽和度成比例關係。

輕度：COHb濃度10-30%，表現為頭痛、頭暈、乏力、眼花、噁心嘔吐、心悸等。（此時立即脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，症狀可很快消失，一般不遺留後遺症）

中度：COHb濃度30-50%，除了輕度中毒症狀外，還可有呼吸加快、脈搏加快，口唇粘膜、面板、甲床櫻桃紅色，意識模糊。（此時搶救及時，可完全恢復，無明顯併發症和後遺症）

重度：COHb濃度 >50%，表現為深度昏迷、各種反射消失、大小便失禁、血壓下降、呼吸急促，可出現腦水腫、肺水腫、心肌損傷等多器官功能衰竭。（此時死亡率高，昏迷時間越長，預後越差，倖存者常遺留有痴呆、肢體癱瘓等嚴重後遺症）。

·院前急救（自救）

1。 應該立即開窗、開門使空氣對流，迅速關閉煤氣、熱水器閥門，熄滅炭火等火源，避免使用打火機等易產生火星的物品。

2。 應迅速使患者脫離中毒現場，轉移至通風良好處，呼吸新鮮空氣。

3。 神志清楚者應安靜休息，避免活動後加重心、肺負擔及增加氧耗。

4。 檢查患者生命體徵，解開患者衣領，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，必要時人工呼吸，注意保暖。

5。 對於中重度的患者，現場急救的同時，應撥打120，儘快送至有高壓氧艙的醫院進行治療。

6。 呼吸心跳停止者，應立即進行心肺復甦。

·預防一氧化碳中毒，請注意以下幾點：

1。煤炭取暖時，室內門窗不要封閉過嚴，注意通風；

2。使用管道煤氣時，要防止管道老化、漏氣而導致煤氣溢位；

3。不要在密閉的環境中吃炭火鍋、烤肉、點炭火盆；

4。不要躺在車門車窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺；

5。使用燃氣熱水器時，不要密閉房間，保持良好的通風，洗浴時間不宜過長；燃氣熱水器最好安裝在浴室外；

6。有條件者可在一切有一氧化碳毒源的區域安裝一氧化碳報警器。

（通訊員：李智）