中醫的舌診

屬於望、聞、問、切四診中望診的範疇，是中醫在診斷疾病時最常用的診斷方法之一，在各種辨證方法中，舌質都是重要的辨證要點。

《靈樞·經脈》曰：“脾足太陰之脈……連舌本，散舌下”“腎足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本” 這說明舌質的表現與脾、腎的關係非常的密切，脾、腎之精氣上榮於舌面，而脾、腎的病變也反映在舌面上。

（圖源：攝圖網）

其中，

中

醫舌診對痛風患者病情輕重及預後有著重要的意義。

中醫學中有所謂的“見微知著”，即透過人體中某一點的變化而推斷整個疾病的進展。

而舌質的判定標準參照《中醫診斷學》，關於舌質的種類分為：

1、紅舌：舌色較正常舌色紅。

2、隱青舌：舌色淡紅中泛現青色，稱為隱青舌。

3、青紫舌：全舌舌質呈現青紫色。

4、瘀斑舌：舌上有青紫色的瘀點或斑點。

溫馨提示：

這裡的紅舌包括淡紅舌、紅舌及絳舌，即包括白裡透紅，淡紅適中，舌色較正常舌色紅，或舌色鮮紅如絳色。

而青紫舌與瘀斑舌多數是因為

血行瘀滯

所形成。導致血行瘀滯的原因主要有寒、熱等外來邪氣，或是氣虛、氣滯導致的痰凝、溼熱等壅滯經絡，進而在舌質的變化上出現青紫舌、瘀斑舌。

有一研究為了瞭解痛風患者舌質的變化，將納入病例的患者按照所測定的當前血尿酸數值的不同：

低血尿酸組 UA值：100-420μmol/L

中血尿酸組 UA值：420-500μmol/L

高血尿酸組 UA值：500-600μmol/L

極高血尿酸組 UA值：>600μmol/L

隨機分為4組，每組30例進行研究分析，結果如下表：

由表可知，患者舌質變化與血尿酸值的對應關係：

1、隨著痛風患者血尿酸數值的增高，舌質的變化逐漸由正常向隱青發展，

隨著血尿酸值的進一步增高，患者的舌質進一步向著青紫、瘀斑發展。

（圖源：攝圖網）

可以看出，隨著患者體內血尿酸代謝的紊亂，即體內溼濁痰毒的進一步凝集，患者經絡受阻，氣血執行不暢，從而導致舌質向著代表氣血執行不暢的紫色發展，

最終出現舌體血脈的瘀阻從而出現瘀斑舌。

痛風是腎虛所致，久之累積脾虛，溼濁內生，血瘀化生，不通則痛。所以，痛風又叫“濁瘀痺”。

2、另外從出現青紫舌、瘀斑舌頻率最高的組也得知，其患者的血尿酸值也是明顯升高的，從而說明代表著患者

經絡瘀滯、體內毒邪聚集的青紫及瘀斑舌與患者痛風疾病的發展程度密切相關。

END

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