痛風石，又名痛風結節，是尿酸鹽析出並沉積，堆積起來的晶狀物質，附著在關節或軟骨部位。痛風石，大小不一，最小的像芝麻，特別大的，會像雞蛋那麼大。痛風石，常見的部位是耳廓、腳、手指，也會發生在內臟。痛風石，是怎樣形成的？能夠預防嗎？發生痛風石以後，應該如何處理？是否需要透過手術切除呢？咱們現在就來回答大家的疑問。

大家都知道，尿酸水平升高後，會發生高尿酸血癥。尿酸鹽，無法在血液中溶解，如果血液中的尿酸濃度過高，超過飽和度的時候，就會析出晶體。普通百姓可以在家裡做1個小實驗，往1杯鹽水中，不斷加鹽，很快就會發現杯底出現白色的沉澱物，這個實驗的結果，就是人體出現痛風石的道理。尿酸鹽會隨著血液在全身流動，而大腦有血腦屏障，較大的分子無法透過。因此，尿酸鹽析出的晶體，可能沉積在中樞神經系統以外的任何部位。

痛風石，在體表容易出現在關節伸側、肌腱、骨突表面，好發部位是耳朵外側，其次是腳上的第1蹠趾關節，腳踝、手指、手腕、膝關節、跟腱等處，也是常見部位。具體表現是突出面板表面的黃白色結節，質地較堅硬，表面較薄，如果破潰，會流出白色的糊狀物，而且經久不愈。不過，由於尿酸可以抑制細菌生長，因此，發生感染的情況較少。但是，可能導致慢性炎症性肉芽腫，形成難以癒合的瘻管。痛風石，如果沉積在關節部位，會誘發痛風性關節炎，造成關節軟骨和骨質破壞，以及周圍組織纖維化，導致關節腫脹、疼痛、僵直、畸形。

痛風石，可以出現在內臟，常見的侵害部位是腎臟實質、輸尿管、膀胱、主動脈、心臟瓣膜、心肌，也可能出現在肝臟、膽囊、膽道胰腺等處。痛風石，在內臟主要侵犯泌尿系統，會引起結石，導致腎絞痛等併發症。從痛風石的產生機理，大家可能已經明白，實際上，許多腎結石，比如，就是1種特殊的痛風石。尿酸結石，也稱軟結石，X線能夠透過，因此，拍片檢查無法發現，透過腎盂造影檢查，才能發現。如果尿酸結石中含有鈣鹽成分，就是硬結石，可以在X線平片中顯影。研究發現，大約40%的泌尿系統結石，出現在痛風性關節炎之前，因此，有過相關病史的人，應該更加重視尿酸水平的變化，加強痛風預防。

痛風石的形成，與血尿酸水平關係密切，尿酸水平越高，痛風石的風險也越大。研究表明，如果血尿酸水平達到530umol∕L以上，50%會發生痛風石，大約20%的痛風石患者，會同時發生泌尿系統結石。痛風首次發生之後，平均11。6年內會形成痛風石。首次發生痛風后的5年內，痛風石的形成比例約10%，5到20年內，比例為55%，超過20年後，比例約為70%。因此，有過痛風經過，卻沒有進行徹底治療，並且改變生活行為的人，大多數會最終形成痛風石。如果出現肉眼可見的痛風石，則是痛風病程轉變為慢性的標誌，同時，也意味著腎臟功能損害，可能難以避免。

痛風石形成之後，需要採取4項應對措施，積極進行治療。第1項，是改變生活方式 ，比如，大量飲水，達到稀釋和促進尿酸排洩的目的，每天補水量應該超過2000毫升，建議透過喝白開水或淡茶水的方式補水，同時，需要限制嘌呤類食物的攝入，避免攝入果汁及酒類飲料。第2項措施，是鹼化尿液，將尿液的酸鹼度控制在6。2至6。8，可以在醫生指導下，在服用降尿酸藥物的同時，使用碳酸氫鈉。第3項，是降尿酸藥物治療。將血尿酸水平控制在300μmol/L以下，有助於痛風石的溶解。

應對痛風石的第4項措施，是手術治療。需要手術切除痛風石的情況，主要包括6種，第1，是痛風石較大且破潰，可能引起感染。第2，經過藥物治療後，痛風石沒有消失，而且影響手指活動或行走。第3，肌腱記憶體在痛風石，疼痛明顯，並且引起功能障礙。第4，痛風石導致神經壓迫，具有明顯症狀。第5，痛風石引起骨質破壞，導致骨折。第6，出現關節僵直或畸形。目前，對於痛風石的手術處理，存在著不同意見，部分學者建議，直徑超過1釐米的痛風石，需要積極進行手術治療。但是，其他學者則不同觀點，認為關鍵措施是降低血尿酸水平，否則，手術切除後，痛風石還會形成。

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