甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩側，左右兩個側葉以峽部相連。

這個看起來並不起眼的小腺體，作用卻十分重要，它控制著我們使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其它荷爾蒙的敏感性等等。由於血運豐富，甲狀腺的外形像一隻紅色蝴蝶。如果甲狀腺上長了腫瘤，到了晚期或復發時，會出現肺、骨骼的全身轉移，類似“蝴蝶效應”。“我們希望這隻蝴蝶是完好的，出現問題後能被及時發現。”日前，

北京大學腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師於文斌醫生

指出：“

透過早癌篩查，可以儘早發現病變，早期甲狀腺癌的治癒率比其他腫瘤高得多

。

專家簡介 

於文斌

醫學博士、副教授、副主任醫師北京大學腫瘤醫院 頭頸外科

◆ MD anderson cancer center 訪問副教授（全球最著名的癌症中心）

◆ 美國甲狀腺協會（ATA）會員——全球甲狀腺癌治療指南制定單位

◆ 中國醫藥教育協會頭頸專業委員會 常委

◆ 中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會 委員

◆ 中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會智慧機器人手術學組 委員

◆ CSCO 黑色素瘤專業委員會 全國委員

◆ 中國老年醫學學會感染管理質量控制分會 委員

◆ 北京市海淀區醫療事故鑑定委員會專家庫成員

◆ 北京抗癌協會甲狀腺專業委員會 委員

◆ SCI 雜誌Oncology reports， oncology letters 審稿人

◆ 中華臨床醫師雜誌編委

◆ 擅長：甲狀腺癌的規範性診治，對初治甲狀腺癌患者、外院術後腫瘤殘留的挽救治療及復發甲狀腺癌的診治有豐富的經驗，擅長腮腺頜下腺等口腔頜面腫瘤和耳鼻咽喉腫瘤的治療。

想方設法  不去加重患者的負擔

3年前，餘女士從珠海慕名來到北京請於文斌醫生為她做了甲狀腺癌手術，手術非常成功，之後的每次複查均顯示一切正常。“我把檢查結果給於教授看，他不管多忙都會抽時間回覆！還幫我調藥！這麼多年來一直跟進我的病情！而且非常有耐心！真的讓我十分感動！遇到這麼好的醫生真是我的幸運！”餘女士用一連串的感嘆號來表達自己的心情。據於文斌介紹，甲狀腺癌患者術後需要堅持服用甲狀腺素片，劑量需根據具體情況調整到一定水平，因此患者應定期做檢查，以確定藥量是否合適。“劑量的調整需要反覆多次，將來還要複查B超，對於複查沒有什麼大問題的患者，都會建議他們在當地檢查，然後把檢查結果發給我。”於文斌說：“如果每次都來北京就診，各種檢查當天一般都做不了，預約的時間比較長，吃住等花費要比檢查費用高的多，加重患者負擔。”今年8月份，已38歲的餘女士又懷了二胎，既是高齡孕婦又曾是癌症患者，餘女士對能否再次生育惴惴不安，便向於文斌求教。於文斌安撫了她的情緒並跟她講解了注意事項後，她開心地說：“有於大夫在，我和老公絕對安心、放心！”

醫生把話說清楚了，  患者就能聽明白

不少患者在就診時有過這樣的經歷：排了半天隊，終於得以在醫生面前坐下來講述自己的病情，然而話音未落，醫生就用兩三句話把患者打發了，接著就喊“下一個”，患者懵懂起身，聽得是一頭霧水，雲山霧遮，對自己的病情更加惶恐。

而在於文斌的患者的眼中，勾勒出的是這樣一幅就診景象：於主任超級認真、耐心，直截了當給出了專業建議，不會像有些大夫只說模稜兩可的話；我在地方醫院被診斷為甲狀腺結節4a，省級醫院診斷為3級，從而涉及到是否需要手術的問題，所以又來到北京，於大夫瞭解到我是外地的，馬上幫我約了個超聲檢查，結合報告，明確給出診斷“良性結節，定期複查”，困擾了我半個月的心理陰影，頓時雲消霧散了；於大夫醫術精湛，醫德也高尚，特別善解人意，急患者之所急，處處為患者著想，是京城的好醫生，醫學界的典範……

對於患者的這些讚譽之詞，於文斌表示：“

這本身就是我的工作。做人就得明明白白，我的工作也要明明白白

。只要檢查是準確的，是什麼病，所處的分期，該怎麼治療，都是明確的，跟患者說清楚就行。有的患者之所以沒聽明白，可能是因為看診的時間太短，醫生說的少。門診時如果接診的患者太多，就沒有那麼多時間跟患者講明白了。”

為了延長每位患者的就診時間，於文斌會把門診時間延長，下午一點半開始的門診，他會提前半個小時到診室；四點結束，他一般都拖到五點半。

“很多患者是從外地來的，不容易，我一般都會多講講。”於文斌說：“我的做人準則是：

患者找我看病，是對我的信任，我得對得起患者，也對得起自己。

”

得了腫瘤的患者  應該往上級醫院走

2018年11月，患了甲狀腺癌的靳女士託關係找到了當地最好的醫院最權威的專家就診，專家建議她立刻手術，她一聽就慌了，又上網搜尋了很多資訊，越看心裡越緊張。在家人的推薦下，她到北京大學腫瘤醫院掛了於文斌的號，於文斌根據目前最前沿的診療標準，表示

不用手術，觀察就可以

。

“我的心，一下子就踏實了，好像周遭都明亮起來！我很期待，觀察期間，腫瘤消失了，或者醫學攻克甲狀腺癌，那該多好啊！”就診後，靳女士由衷地表示：“我現在不害怕了，有於大夫手術那麼厲害的專家在，一切都會好的！”

於文斌解釋說，他的判斷之所以和當地的醫生相左，是由於地域之間的差異，北京大學腫瘤醫院接觸到最新研究成果的機會比較多，治療規範、指南的更新也會比較快，這些

更新了的規範和指南再往下傳達到地方醫院的時候，需要一個過程

。

“

當地醫生沒有接觸到最新規範的時候，按照老的指南推薦她去手術也是沒錯的

。”於文斌指出，中國的醫療是分級的，不同級別的醫院承擔的任務不一樣，惡性腫瘤對患者的影響比較大，得了腫瘤的患者應該往上級醫院走，不要侷限在縣醫院。“如果醫生給的意見不對或者不準確，對患者的影響是比較大的。”

在網路上搜集資訊，  不如去醫院掛號問診

於文斌在接診的過程中發現，很多患者在身體出現異樣時，會到網際網路上搜集一些龐雜的相關文章和資訊，然而，這類文章和資訊中的大部分，不僅

作者不詳，引述的資料、觀點也沒有確切出處，結論也就比較可疑

。

“患者在網路上找東西時，會下意識地選擇那些情況特別嚴重的內容，吸收負面的資訊，比如手術失敗的，出現了嚴重併發症的，然後投射到自己身上，越看越覺得害怕，認定自己病的不輕，如何治療更是無所適從。”於文斌強調：“實際上，大家蒐集這些資訊時往往很盲目，看到的負面的東西越多，心理負擔就越重。”

為了把準確的醫療知識和資訊傳遞給患者，於文斌利用業餘時間撰寫了幾百篇科普文章，內容精練，條理清楚，言簡意賅。有患者來諮詢時，他就會把相關文章直接轉給患者，患者用一兩分鐘的時間讀完後，自然獲益匪淺，之前的困惑和不安也就煙消雲散了。

“如果判斷不了自己的病情，不要上網去查詢，花50元掛個號，去醫院看個門診就搞定了。”於文斌說。

早癌篩查專案中  一定要包括甲狀腺

有人認為，甲狀腺癌是一種懶癌，不需要篩查，對於這個觀點，於文斌明確表示反對。

他認為，隨著就醫越來越便捷和體檢的普及，

甲狀腺癌的發病率目前正在快速上升，尚沒有進入平臺期

，這就說明

還有大量潛在患病人群沒有被發現

，而進行篩查，就是發現這類人群的重要手段之一。

在普通體檢中加入甲狀腺相關檢查專案，還只是最近幾年的事情，不像肺癌、乳腺癌、胃癌那樣已經篩查了很多年，發現了不少早期的癌症患者、治療效果很好，這類腫瘤每年的發病率都比較穩定。

“說明了篩查的功勞，把能找出來的都找出來了，而不會像甲狀腺癌一直在上升，還沒有達到平臺期。如果這個時候就把甲狀腺的篩查停掉，很大一部分甲狀腺患者會被隱藏起來。”於文斌說：“這些隱藏的甲狀腺患者都一定是處於早期嗎？甲狀腺癌發病率在上升，實際上，是檢出率在上升，患者都在那兒，只是你沒有把他找出來。我們公佈的資料實際上是檢出率。”

他強調，不是透過早癌篩查發現的癌症就是早期的，只能說篩查出來的是沒有症狀的甲狀腺癌，有的已經是中期或者晚期了。

“所以，我強烈建議早癌篩查專案中一定要包括甲狀腺。而且篩查也比較簡單，就是做個超聲，抽個血查一下甲狀腺功能，費用很低，可以找出很多沒有症狀的患者。”於文斌說。

早癌篩查需重視

中國醫藥衛生事業發展基金會腫瘤篩查與防治專家委員會

ECS早癌篩查平臺

，連結了北京知名的三甲醫院，如北京大學腫瘤醫院，中國醫學科學院腫瘤醫院、北京協和醫院等權威腫瘤專家，由

專家綜合評估受檢者的身體健康狀況及癌症高危風險因素，為受檢者提供個性化定製的癌篩方案

。

篩查過程有

專業醫護人員全程引導陪同

，篩查結束後由

早癌篩查專家1V1解讀報告

，並給出

健康隨訪方案

，讓大家在追求健康的道路上安心放心省心。

當您或您身邊的家人朋友有相關早癌篩查需求時，ECS早癌篩查平臺可以為您推薦權威專家提供癌症高危評估服務；如果當前沒有需求，也可以在平臺隨時諮詢健康管理相關問題，尤其是有腫瘤家族史的更加要重視將癌症篩查年齡提前哦。