深圳的李女士（化名）

卻因為拔了顆智齒

惹上了麻煩

小診所裡拔完智齒，20天過去還是“火辣辣地疼

據李女士回憶，因為自己的智齒反覆發炎，自己便想到拔掉它。

20天前她在家附近找了一家小診所，讓診所裡的醫生拔除了自己的右下智齒。

拔牙後又腫又痛本來很正常，剛開始，李女士也是這樣想的。

誰知幾天後，拔牙後的右下後牙區腫痛感絲毫沒有減輕，反而更加嚴重，在其他醫院行抗感染治療後依舊未見好轉，於是來到深圳寶安區松崗人民醫院就診。

拍片後發現“神秘陰影”是長達1cm的金屬異物

醫生在檢查時發現，李女士的右面部稍腫脹，開口度、開口型正常，右下智齒拔牙創面紅腫，壓痛，未見膿性分泌物，咬合關係尚可。

看起來好像並沒有什麼問題。但隨後為李女士拍的口腔科全景片顯示——

她的右側下頜骨內有一長形高密度影。

（箭頭所示為金屬異物）

經影像學檢查確認，李女士的右下智齒拔牙創口內有金屬異物滯留！

原來讓李女士拔牙後一直腫痛不退的“罪魁禍首”，就是殘留在下頜骨裡的一根長型金屬異物。

石健醫生立即將這一檢查結果告知李女士，並明確告訴她，必須手術取出滯留的金屬異物。

異物順利取出“罪魁禍首”原來是它

做好相關術前準備，醫生為李女士進行異物取出手術。

醫生將李女士的下牙槽、舌、頰神經阻滯麻醉後，切開、翻瓣，充分暴露術區，根據CBCT（錐形束CT）定位，用超聲骨刀增隙，暴露金屬異物。

找到並取出金屬異物後，搔刮拔牙窩，清除肉芽組織，最後縫合創口。

而這枚取出來的長約1cm金屬異物，醫生們再熟悉不過，它是一段折斷的牙挺尖端，而牙挺是撬取智齒的常用工具。

專業拔牙，得注意這些

1。 異物存留可能引起感染

器械分離，如不及時取出器械而留於體內，異物存留可能會引起頜面部感染，這也是李女士20多天以來，拔牙創口一直未癒合，抗感染治療均無效的原因。

2。 影像檢查很重要

藉助影像檢查可定位異物，術前確定異物個數、性質、所在位置的深度及其周圍血管、及神經等重要組織的位置關係。方便術前設計好手術方案。

3。 注意保護神經、血管

異物取出過程要格外注意保護下牙槽神經、血管，尤其這是有銳角、銳邊的金屬異物，避免取出異物時造成二次損傷。

4。 選擇正規醫院進行治療

再次告誡廣大患者朋友們，拔牙後持續腫痛別盲目打消炎針，一定要到正規有資質的門診檢查清楚再行治療。

智齒，拔還是不拔？

很多人心中會有這樣一個疑問：是不是所有人的智齒都需要拔掉呢？

當然不是！

有部分人的智齒是可以萌出到正常位置並建立良好的咬合關係的，這部分智齒可以行使良好的咀嚼功能，是不需要拔除的。

這6種情況需要拔除智齒

1。 蛀牙：

如果智齒蛀牙，除了簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們建議拔除，杜絕後患。

2。 侵犯鄰牙：

通常患者不自知，而由牙醫以X光線診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3。 空間不足：

智齒在人類的演化史上是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

4。 清潔不易：

由於空間不足的關係，智齒長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙的現象。

5。 沒有對咬牙：

前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

6。 阻生智齒：

通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種型別的牙齒，通常會埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

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