最近有圈友發來求助
聽朋友說結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤
是真的嗎?
結腸癌可以提早發現嗎?
如何預防結腸癌的發生?
小貼士
結腸癌又稱大腸癌,是指大腸黏膜在環境或遺傳作用下發生大腸黏膜的惡性轉化。現在大腸癌的發病率在我國逐漸呈增高的趨勢,大概每年新增的大腸癌病例有40萬,年增長率5%,尤其在一些大城市生活條件比較好的地方,比如北京、上海,大腸癌已超過了胃癌成為消化道腫瘤發病率第一位,在整個惡性腫瘤裡排名第二,僅次於肺癌。
結腸癌的早期症狀
1。 腹痛
右半結腸癌患者十個中有七八個會有腹痛,多為隱痛,當併發腸梗阻時,亦可表現為腹部絞痛。如果患者在日常生活中出現持續性腹部不適、隱痛、腹脹,經一般的治療後症狀不緩解,那要警惕結腸癌的可能性。
2。 排便改變
有的患者表現為早期糞便稀薄,有膿血,排便次數增多,當結腸癌的癌腫繼續增大影響到糞便的透過時,還可出現交替出現的腹瀉與便秘,而有的患者則多表現為排便困難,並隨結腸癌的病情發展而不斷加重。如果患者有糞便帶膿血、黏液或血便的情況,但之前沒有患痢疾、潰瘍性結腸炎等病史,同樣要高度警惕結腸癌的可能性。
3。 腹部包塊
為瘤體或與網膜、周圍組織浸潤的腫塊,質硬,形體不規則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤浸潤嚴重,腫塊可固定。結腸癌的專科體檢可以在腹部捫及腫塊。
4。 腸梗阻
表現如腹脹、腹痛、便秘或便閉。結腸腫瘤的常見症狀是體檢可見腹隆、腸型、區域性有壓痛,並可聞及亢進的腸鳴音。左半結腸腸腔相對狹小,糞便至此已黏稠成形,且該部多為浸潤型癌,腸腔環狀狹窄,因此較早出現腸梗阻症狀。
5。 全身症狀
由於結腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致結腸癌患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等症狀,其中尤以貧血、消瘦為著。右半結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,因此以中毒症狀為主。
結腸鏡是結腸癌的首選檢查
結腸癌約90%是腸息肉演化而來,它從腺瘤性息肉演變為癌變,一般需要5年~10年的時間,因而,在息肉階段發現並切除,是預防腸癌的有效途徑,而發現腸息肉最好的檢查,就是腸鏡檢查。所以,到消化科看病,醫生往往會建議你做一次腸鏡檢查。尤其是40歲以上人群及有腸道症狀者。
結腸鏡是結腸癌的首選檢查。
乙狀結腸鏡可見距肛緣25cm以內的病變,六七成的結腸可在乙狀結腸鏡觀察的範圍以內,纖維結腸鏡長度在120cm~180cm,可以觀察全結腸。透過結腸鏡,可發現病灶的部位、範圍、大小與初步估計病情的嚴重程度,同時可作活檢,明確診斷。
除結腸鏡外,確診常用的手段還有結腸癌的影像檢查。
目前影像學檢查主要以CT及磁共振為主,因位置固定,CT檢查應用較廣泛,尤其是對決定能否手術及選擇合適的手術方案起重要作用;MRI顯示結腸的形態比較理想。診斷主要根據腸壁的形態,厚度異常、腔內軟組織腫塊影進行,其中Tl加權掃描對腫瘤顯示較好。
除此之外,大便潛血試驗可以輔助診斷是否存在腸道出血,有助於早期發現結腸癌。
鋇劑灌腸可確定病變部位、範圍,區域性可見充盈缺損、黏膜紋理破壞及腸壁僵硬等。氣鋇雙重對比造影可發現較小病灶,提高檢出率。超聲、腫瘤標記物等檢查均可以幫助我們識別、診斷結腸癌。
結腸癌怎麼治:腫瘤分期說了算
現在的腫瘤分期多參照國際的分期標準,結腸癌的分期主要分為四期。
一期:結腸分四層結構,從裡到外分別是黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜。如果腫瘤長在腸管裡,侵犯了黏膜、黏膜下層或者肌層,但沒有穿透整個腸壁,就叫一期結腸癌。
二期:如果腫瘤侵犯了腸壁的全層或者突破了漿膜,但是沒有發生淋巴結轉移這就是二期。
三期:指的是無論腫瘤侵犯到哪個深度,只要發生了淋巴結轉移這就是腫瘤的三期。
四期:就是老百姓瞭解的晚期,即腫瘤發生了肝轉移、肺轉移或骨轉移等,也就是說腫瘤已經擴散了,發生了遠處轉移,這就叫四期。
不同的術前分期決定了不同的治療方式
確定腫瘤的治療方式前需要給患者進行術前的分期,“術前分期”就是醫生常說的“臨床分期”,做完手術以後還有一個“病理學分期”(病理分期是腫瘤分期的“金標準”)。對於腫瘤患者術前分期是至關重要的,不同的術前分期決定了不同的治療方式。
對於一期患者:一期大腸癌侵犯黏膜、黏膜下層還有部分肌層,如果這個腫瘤只長在黏膜層或者侵犯了一部分黏膜下層,但是腫瘤的惡性程度還是比較低的時候,這樣的患者通常是比較幸運的,可以透過結腸鏡的方法直接把腫瘤消滅掉。如果腫瘤侵犯了黏膜下層但是這個腫瘤分化不好,比如低分化、黏液腺癌分化,我們還是主張做根治性的切除,建議開刀或者腹腔鏡手術。
對於二期或三期的患者:以手術治療為主,根據術後病理情況確定是不是需要進一步化療或者放療。
對於四期患者:腫瘤有遠處轉移,但是如果這個轉移是單發或侷限的幾個轉移,有可能透過手術的方式把腫瘤全部切除,那麼我們同樣應該選擇手術為主,把原發灶腫瘤和轉移灶腫瘤一塊兒切除,術後再給患者做綜合治療,包括化療及其它治療,這種患者仍然有根治的可能。但是如果腫瘤已經發生了轉移,而且轉移灶切除不掉,腫瘤分期非常晚,這種情況下我們建議全身治療為主。但是有一種情況,結腸癌晚期有腸梗阻或者消化道出血癥狀,也就是說原發灶的腫瘤出現併發症的時候,我們也可以做姑息的切除來緩解和控制患者的症狀。
預防:生活方式很重要
●飲食調整
(1)忌過高熱量攝入:減少能量的攝入能防癌。
(2)低脂飲食:減少紅肉(豬肉、牛肉、羊肉等)攝入。
(3)多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物:研究表明多吃蔬菜水果可使結直腸癌發生風險減少50%。膳食纖維能增加糞便量,使糞便成形不幹燥,減少結直腸癌的發生。
(4)多吃富含維生素及微量元素的食物。
●改變生活習慣
(1)運動:肥胖尤其是腹型肥胖是結直腸癌發生的獨立的危險因素,減肥和體育鍛煉能夠起到控制體重、預防結直腸癌的作用。
(2)規律、健康的飲食習慣:養成規律、健康的飲食習慣,禁忌“飢一頓、飽一頓”,減少辛辣食物的攝入量,避免煙燻、燒烤類食物的攝入,飲食定時定量,可以一定程度上降低結直腸癌的發生。
(3)戒菸和限酒:避免吸菸和“二手菸”,避免酗酒。