開篇問大家一個問題,你理解的過敏是怎樣的?
眼癢、鼻癢、打噴嚏?還是皮膚髮紅、發癢、起疹子?
但其實過敏還可能引起出血,這種疾病就是——過敏性紫癜。
所謂紫癜,就是皮下出血,過敏性紫癜,就是由於機體接觸到過敏物質,出現過敏反應,導致皮下血管擴張,充血水腫,紅細胞滲出到血管外,出現面板紫癜。
並且,這種過敏反應不僅可以表現在面板,還可能損害關節和其他組織器官。
根據症狀,過敏性紫癜可分為5類
/ 面板型過敏性紫癜 /
過敏較輕時,為面板型,表現為面板紫癜。
面板表面可能會出現一些小的,類似於蕁麻疹的皮疹、水泡,
皮疹常突出面板表面,觸控粗糙
,可以出現在軀幹,也可以出現在四肢,
以四肢尤其是大腿內側更為常見
。
面板型過敏性紫癜一般危害較小,常隻影響美觀。
/ 關節型過敏性紫癜 /
當過敏嚴重一些,血管擴張出血發生在關節腔內,就可能引起
關節腔的水腫、疼痛,導致跛行,走不了路
,甚至導致慢性關節炎。
這種型別稱為關節型,一般常與面板型混合出現,單獨存在的情況較少。
/ 腹型過敏性紫癜 /
當出血出現在腹部時,
輕者會出現急性腹痛,重者則可能出現腹瀉、便血,甚至可能引發腸穿孔、腸梗阻
。
這種型別稱為腹型,常易與急性闌尾炎、急性膽囊炎等急腹症混淆。
/ 腎型過敏性紫癜 /
腎型過敏性紫癜,約佔全部過敏性紫癜的40%。
當腎臟血管擴張充血水腫,就可能出現
血尿、蛋白尿
,時間長了,其中就可能有約20%的患者發展為慢性腎炎。
也就是說,會有約8%的過敏性紫癜患者會導致慢性腎炎。
/ 混合型過敏性紫癜 /
當面板型過敏性紫癜,合併其他兩種及以上型別時,則稱為混合型。
另外,還有少部分人會出現眼、腦、腦膜血管出血,導致視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血水腫,或者一些中樞神經系統相關症狀。
而且需要注意,過敏反應不一定會在接觸過敏原後立即發作,還可能間隔一段時間(比如2周甚至更長時間)才發作。
過敏性紫癜好發於這兩類人群
各個年齡段的人都可能會發生過敏性紫癜,但其中
兒童和青年人更為多發
。
十歲以下的兒童,免疫功能的發展還不太健全,比較容易產生過敏反應,導致機體損傷。
而二三十歲的青壯年人群,可能由於處於身體發育階段,免疫系統較為活化,也可能由於某種原因導致免疫亢進,而容易發生過敏反應。
相反的是,老年人由於自身免疫功能有所減退,反而不太容易發生過敏反應。
治療過敏性紫癜,遠離過敏原是重點
過敏性紫癜患者最首要事情,就是要遠離過敏原。
約有1/3-1/2的患者明確自己的過敏原,當日常注意遠離過敏原後,過敏性紫癜就可能不再發生。
更多的人可能並不知道自己的過敏原具體是什麼,所以過敏性紫癜常反覆發作。這時就要注意細心觀察自己接觸、吃、喝的東西,或者前往醫院做過敏原篩查。
日常也可以儘量避免接觸塵蟎、花粉,避免攝入海鮮、雞蛋、牛奶等常見過敏原,經常換洗床單、曬被子,防止蚊蟲叮咬等。
明確了過敏原,且經濟等條件也允許的情況下,還可以進行脫敏治療,幫助減輕過敏症狀,甚至建立耐受。
就目前來說,如果無法脫離過敏原,過敏性紫癜很難徹底治癒,常常會反覆發作,治療也多以抗過敏治療為主。
如果症狀較輕
,僅存在一些輕度的皮疹、關節疼痛、血尿,沒有引起嚴重腎臟損害,
可以口服一些氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物來治療
。
如果症狀較重
,皮疹瀰漫全身,關節疼痛難忍,伴有腹瀉,嚴重蛋白尿,
可能就需要使用強的松、甲基強的松龍、地塞米松等激素進行治療
。
極少數的一部分人,只靠激素治療無法控制,可能還需要合併一些免疫抑制劑。
當然這些
治療均需在醫生指導下進行
,因此建議一旦出現症狀,及時就醫,切不可拖延忍耐,也不要自己亂用藥物。
參考資料:醫學微視官網 - 陳文明 主任醫師《過敏性紫癜》