骨關節炎並不是老年人的專屬。越來越多年輕人受到骨關節炎的困惱。氨基葡萄糖（常用商品名：維固力）是臨床上常用於治療骨關節炎的藥物。維固力治療骨關節炎症狀究竟如何呢？是否值得長期服用？
骨關節炎是中老年人疼痛和殘疾的主要原因，嚴重影響著生活質量。骨關節炎並不是老年人的專屬。越來越多超重、代謝異常或關節損傷的年輕人受到骨關節炎的困惱。
骨關節炎的特徵是關節軟骨破裂、軟骨下骨重塑和滑膜低度炎症。比較遺憾的是，目前臨床上還沒有可用於骨關節炎的疾病緩解治療方法。本號前期在《富血小板血漿，退行性關節炎的更好選擇？》中也提到了富血小板血漿治療骨關節炎效果並不明確。晚期骨關節炎的治療措施主要是對症治療和關節置換手術。
這次說說臨床上常用的藥物氨基葡萄糖，其用於緩解骨關節炎症狀效果究竟如何？對骨關節炎真的有好處嗎？
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什麼是氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖
主要來源於甲殼類動物的幾丁質，是一種非維生素、非礦物質的特殊補充劑，
是目前臨床上用於治療骨關節炎和關節疼痛的最常用藥物
。
在骨關節炎中，軟骨糖胺聚糖會進行性退化。氨基葡萄糖是一種由葡萄糖合成的內源性氨基單糖，用於關節軟骨的糖蛋白和糖胺聚糖的生物合成。因此，口服氨基可以為軟骨再生提供重要的組成部分。但這可能過於簡單化了……
02
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氨基葡萄糖預防和治療骨關節炎的爭議
氨基葡萄糖被用於預防和治療骨關節炎症狀已經有50多年曆史了。在歐洲大部分國家，氨基葡萄糖被推薦作為骨關節炎的一線處方藥物。然而
在美國和澳大利亞等國家，氨基葡萄糖以及硫痠軟骨素均沒有被推薦用於治療骨關節炎，而屬於膳食補充劑。
一些臨床研究報道服用氨基葡萄糖可以減輕骨關節炎的疼痛症狀，效果不劣於塞來昔布等非甾體類藥物。並且
口服氨基葡萄糖可以保護軟骨，延緩關節間隙變窄，進而預防骨關節炎
。
然而，也有很多臨床研究對比口服氨基葡萄糖和口服安慰劑治療骨關節炎疼痛的效果，以及預防骨關節炎的效果，
沒有發現長期口服氨基葡萄糖可以預防骨關節炎，也沒有發現氨基葡萄糖可以改善骨關節炎的疼痛症狀
。
03
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氨基葡萄糖對健康的其他作用
最近有幾項研究揭示了氨基葡萄糖的意想不到的作用。服用氨基葡萄糖或軟骨素1年或更長時間可以降低27%的全因死亡和58%的心血管原因死亡。
針對近50萬人群長達9年的隨訪也發現了類似的結果。研究認為，無論是否聯合服用軟骨素，
定期服用氨基葡萄糖可能有助於降低普通人群的死亡率
。
04
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市面上的氨基葡萄糖該如何選擇？服用多大劑量合適？
氨基葡萄糖通常以硫酸鹽或鹽酸鹽形式口服給藥。市面上的氨基葡萄糖一些是
硫酸氨基葡萄糖
，一些是
鹽酸氨基葡萄糖
。其實這兩種形式的氨基葡萄糖作用相似，很少有資料支援一個優於另一個。
儘管如此，越來越多文獻支援只有處方級的氨基葡萄糖才能在體內提供始終如一的血漿濃度。也就是說
處方藥比市面上的氨基葡萄糖保健品能夠更有效地持續發揮作用
。
在多項關節炎的臨床研究中，氨基葡萄糖的劑量通常為
1.5克/天
（以硫酸氨基葡萄糖計），單次服用或者分批服用均可以達到相似的血藥濃度。在每天服用高到3。2克的氨基葡萄糖時，並沒有觀察到療效明顯提高。
臨床上硫痠軟骨素也可用於骨關節炎的疼痛治療。有時會
同時服用氨基葡萄糖和硫痠軟骨素
。但兩者合用可能會
使氨基葡萄糖的吸收減少58%
。
05
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服用氨基葡萄糖有副作用嗎？
儘管氨基葡萄糖用於預防和治療骨關節炎的效果還存在著爭議，但其口服安全性沒有爭議。
幾乎所有臨床試驗結論都認為氨基葡萄糖的安全性非常好，大多數不良反應是瘙癢、胃部不適等輕微症狀。這一點比骨關節炎常用的另一類藥物——非甾體抗炎藥——要好很多。
儘管氨基葡萄糖是一種類似於葡萄糖的物質，但無論是在健康者還是糖尿病患者中，氨基葡萄糖所用劑量對血糖水平和高胰島素血癥沒有任何影響。儘管如此，糖尿病患者如果血糖控制不好，應謹慎使用氨基葡萄糖。
06
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小結
（1）氨基葡萄糖臨床上被廣泛用於預防骨關節炎和治療骨關節炎的疼痛症狀。
（2）
氨基葡萄糖在預防和治療骨關節炎中的效果還存在很大的爭議，臨床試驗結果好壞參半。
（3）長期口服氨基葡萄糖可能有助於降低死亡風險。
（4）口服氨基葡萄糖是安全的，
多個劑量下對血糖也均幾乎沒有影響
。
（5）選擇氨基葡萄糖時，
處方藥持續療效可能優於市面上的保健品，並且儘量不要選擇氨基葡萄糖和硫痠軟骨素聯合的藥物。
參考文獻
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