又是一個新的治療思路，擴張性心肌病要溫補心腎之陽、益氣活血通脈！
有老朋友肯定了解我，我每次總結出來病症的新的治療思路，或者總結我之前的病歷，發現一些對咱們朋友有幫助的點，都會分享出來給大家！
也肯定有朋友覺得：中醫一治病就補腎，除了補腎就不會治病了？
你這話可是說對了！
中醫為什麼喜歡補腎？
因為腎是先天之本，中藏命火，可是這麼一個重要的臟器，它先天不足！
腎先天不足，肝先天有餘！是中醫界的共識！
於是我們會經常聽到肝陽上亢，腎陽虛衰！這都是有中醫理論在裡面的！
所以中醫喜歡補腎而息肝風！
那為什麼擴心要補腎？
那得先說擴心中需要從腎論治的情況！
需要補腎的擴心患者，一般症見胸悶、憋氣、喘息、乏力氣短、手腳冰涼、面色蒼白！
如果症狀覺得過於廣泛，那就看舌脈：脈沉弱，舌淡黯，苔白！
根據陰陽五行理論，心為火髒，腎為水髒，水火既濟，心之陰陽失調，日久必累及與腎，損耗腎中精氣！
腎中精氣損耗，致腎之陰陽失調，腎陽虛衰，命火不足，不能溫熙五臟之陽。
導致肺脾腎三焦氣化失職，水液代謝失常，水溼泛於肌膚，上凌心肺，而見憋氣喘息，形寒肢冷，下肢浮腫等“水氣凌心”之症候！
肺脾等內臟對津液的氣化，均一來腎中精氣的蒸騰氣化，金水不能相生，腎失攝納，宗氣失於養心血，故出現面色蒼白、乏力氣短症症狀！
這個證型，我有一個很典型的患者，剛好拿出來給大家作為了解的案例，為了保護患者隱私，這裡不說很多細節，這是2015年接到的患者！
時間比較久了！
姓劉，那年剛46歲，卻已經確診擴張性心肌病4年多了，患者來就診3天之前，出現了無明顯誘因的持續胸悶、憋氣、喘息，休息的時候也不能緩解！
期間服用各類西藥，但是病情控制不好！
於是收進了我們醫院，輾轉被我接手！
剛入院的時候患者雖然清醒，但是精神比較弱，容易胸悶、憋喘、不能平躺，心慌會間接性發作，乏力氣短、手腳冰涼、面色蒼白、吃飯食慾也不好！
家裡人都擔心的不行，他老婆坐在病床前直抹淚！
確實，臉色白的過分，看著是不太好！
我只能安慰家屬說，
放心，不是很大的問題！只要好好吃藥，會沒事的！
前提是要配合治療！
給他切脈：脈沉弱，觀其舌：舌淡黯苔白！
檢查血壓125/70mmHg，HR110次/min，心律絕對不齊，雙肺底可見溼羅音，雙下肢水腫，BNP436pg/ml，這個值升高，有心衰的嫌疑！
心臟彩超顯示全新擴大，左房內徑52mm，左室舒末內徑68mm，右房內徑40mm，右室內徑22mm，EF39%，瀰漫性室壁運動減弱，二尖瓣三尖瓣返流Ⅲ！
病可是不少！從西醫的角度看，他是屬於
心力衰竭、心功能Ⅳ級，擴張型心肌病，心律失常、房顫！
看著是不是很嚇人？
我採用中西醫結合的辦法治療，中醫治法就是今天重點跟大家說的！
溫補心腎之陽、益氣活血通脈！
組方：
黨參、麥冬、五味子、炙黃芪、制附子、茯苓、瓜蔞皮、炒枳殼、川楝子、延胡索、桔梗、丹參、川芎、牡丹皮、炒酸棗仁、炙甘草、桂心、淫羊藿、熟地黃、黃精！
每日一劑！
2015年9月14號入院，
2015年10月15號，病情穩定，批准出院！
2015年10月22號，來院二診：
胸悶喘憋、心慌等症好轉，但還是感覺手腳冰涼，腹部發涼，乏力，舌淡黯苔薄白，脈沉！
雙肺未聞及溼羅音，雙下肢水腫消失！
臨證加
烏藥、炒杜仲，炙黃芪
加量！藥渣不倒，續煎泡腳！
2015年11月14日，三診：病情穩定，
心臟彩超顯示全心擴大，左房內徑50mm，左室舒末內徑59mm，右房內徑40mm，右室內徑22mm，EF42%！
方用《醫學啟源》生脈散
(黨參、麥冬、五味子
），三藥合用，一補一潤一斂，益氣養陰，使氣充脈復。加入
黃芪
以加強益氣之效，兼
熟地黃、黃精、淫羊藿
等陰陽雙補，可補諸虛之不足。
制附子
性味大辛大熱，藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，是溫裡扶陽的要藥。
桂心
辛溫通陽，《本草述鉤元》“心為火主，氣者火之靈也，心主血脈者，血之府也，桂能補陽以和血。”
以上諸藥共用以振奮心腎之陽，以助心血達百脈而濡全身，改善胸悶、憋氣、乏力、氣短等症狀。
茯苓,瓜蔞皮
瀉心肺之水邪
,桔梗
上調水道，共達瀉水不傷正之目的。
久病必氣滯血瘀，故加入行氣活血化瘀藥以增其療效，使得血行則脈道通，臟腑經絡得血脈之滋養；氣行則陽氣得以敷布溫煦全身。
另外，取中藥渣加水，煎煮5~ 10 min，燻洗泡腳，溫補腎陽，溫經活絡，內服湯藥和足浴相結合。
服藥1周後，患者自述諸症狀大為好轉，要求繼續服用中藥調理。隨診1年間，根據患者臨床症狀的變化，辨證加減，收效頗大。
患者出現手腳冰涼，腹冷，故加用
烏藥
，取其性溫，通達下焦，兼理氣，故溫中有行，使得陽氣達腹，以暖四肢，尚引
杜仲、黃芪
以補腎
提醒：
方子需要根據個人情況辨證加減，我可以為大家調方，但不會給通用的劑量！
我是@心內科蘇主任，你可靠的中醫朋友，大醫之道寂寂無名的行路人！