那天上午，楊女士扶著額頭、眉頭緊鎖，在丈夫的攙扶下來到了我的診室，我說：“您請坐，可以和我詳細說一下您有什麼不舒服的地方嗎？”

楊女士說道：“醫生啊，我真的被這個病折磨得心力交瘁、苦不堪言！這兩年多以來，我反反覆覆地出現頭痛的症狀。剛開始，我以為是勞累導致的，就特意延長了睡眠時間，晚上不到22點便熄燈上床，白天也不怎麼幹重活兒。可誰知道，我晚上根本睡不著，頭一陣兒一陣兒地疼，我試著按摩一下太陽穴，舒緩一下疼痛症狀，但基本上屬於無濟於事、白費力氣，我就這樣捱到了天亮。實際上，不論是白天，還是夜晚，頭痛的症狀一直都存在，我的精神慢慢變差，渾身上下也沒什麼力氣，就想癱在床上、趁著不頭疼的時候眯一會兒。”

我說：“我理解您的痛苦，但我需要等詳細瞭解您的病情後才能有所判斷，您還有其他不舒服的地方嗎？”

楊女士點點頭，說道：“我還會頭暈，這幾乎是和頭痛一起出現的，迄今為止已經有兩年多了。頭暈嚴重時，我還會有噁心感，緊接著就想要吐，但又沒有吐出來什麼東西，大多時候是口水。這感覺就好像坐在不斷變換行進方向的顛簸汽車裡，眩暈感不斷地衝擊著我的大腦，難受極了！尤其最近一年，頭痛頭暈的現象越發頻繁，間歇期也變得越來越短。每次發病時，我都比之前感覺更加難受，整個人癱坐在沙發上，汗水浸溼了衣服，攢著不多的力氣扛過這份痛苦。我的狀態越來越差，休息不好，食慾也差，精神不振，我每每看著鏡子裡的自己，都覺得憔悴又虛弱。”

我說道：“既然您這次選擇來醫院就診，我們就一定會竭盡全力幫助您戰勝疾病，您要對自己、對我們有信心！”楊女士看著我，說道：“醫生，謝謝您！一年多以來，我看東西一直有些困難，總是覺得看不太清楚，即使戴上了老花鏡，也還是沒有得到明顯改善。我平時看著電視，只要時間稍微久一點，就會覺得眼睛乾澀，忍不住想揉一揉。”我說：“您先配合我們完善相關檢查，找出原因、明確診斷後我就為您儘快開展治療！”

患者的治療過程

於是，楊女士住進了病房。我首先為她進行了神經系統的專科查體，發現眼球震顫，但神志清楚，雙眼球運動不受限，雙側瞳孔等大，對光反射靈敏，雙側額紋、鼻唇溝對稱，口角無歪斜，伸舌居中，四肢深淺感覺正常，四肢肌力5級，雙側踝陣攣、霍夫曼徵、巴賓斯基徵、查多克徵均為陰性。但接下來的輔助檢查，讓我們找到了楊女士病情的新線索。

顱腦MRA檢查發現左側頸內動脈C6段區域性膨隆，多系小動脈圓錐，提示左側頸內動脈眼段動脈瘤（圖一）。全腦血管造影檢查發現左側頸內動脈眼段有瘤樣擴張。結合以上各項資訊，我們明確了楊女士左側頸內動脈眼段動脈瘤的診斷。

（圖一：顱腦MRA提示左側頸內動脈C6段區域性膨隆，多系小動脈圓錐）

明確了病情，我們立即與楊女士及其家人進行溝通，商量治療方案。目前楊女士有明顯不適，但血液生化檢查發現血小板較低，結合動脈瘤位置險要、大小為5。5mm*4。4mm偏大、形態不規則的情況，實施開顱夾閉術的風險很大，建議行介入栓塞術，創傷小、恢復快。手術過程非常順利，支架、彈簧圈放置完畢，遮蔽動脈瘤管腔，動脈瘤封閉徹底。

治療效果

經過4天的住院治療，楊女士的身體一天天好轉。術後我們還為楊女士加用抗生素預防感染，口服阿司匹林抗血小板，口服氨氯地平降血壓。目前，楊女士頭痛頭暈、視物不清的症狀明顯緩解，病情平穩，這讓我們所有人都感到非常開心！

患者日常生活中的注意事項

1。楊女士在出院後飲食以半流食為主，恢復後多吃瘦肉、魚類等高蛋白食物，忌辛辣。

2。養成良好的生活習慣，注意休息，保持平和、樂觀的心態，避免情緒激動，適當鍛鍊，勞逸結合。

3。定期複查顱腦MRA、CT等，若有不適及時就醫。

醫生感悟

顱內動脈瘤是指動脈區域性血管壁異常擴大，形成充滿血液的侷限性或瀰漫性擴張、膨出，具有隱蔽性、破裂突然性、高致死率、高致殘率的特點。顱內動脈瘤未破裂時一般沒有自覺症狀，可能出現頭痛、噁心、嘔吐等先兆性出血症狀。顱內動脈瘤最常壓迫動眼神經，表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大、直接和間接對光反射消失，而巨型動脈瘤甚至會壓迫視路導致視物模糊或者視野消失。

像楊女士，頭痛頭暈症狀明顯、病程長，伴隨視物模糊，患有顱內動脈瘤的可能性很大，應當在早期就予以重視、及時干預，而非兩年後因病情惡化去醫院就診。早期發現、積極治療，預後較好，有治癒的可能。一旦動脈瘤破裂，致殘率、致死率都很高。所以，我們要緊緊抓住早期干預的時間窗，爭取良好預後的最大可能！