科技的發展，讓我們對疾病的診斷不再僅僅是那麼感官的認識，在治療勃起功能障礙時，將中醫藥的特色治療優勢和現代醫學的診療專案結合起來已是疾病診斷的趨勢。

我們在治療中也認識到中西醫各有自己的利弊，只有將兩者結合起來，才能給患者疾病的診斷與治療帶來曙光和希望。

治療急則治標

急則治標的目的就是快速使患者恢復勃起功能，增強患者性自信，從精神、身體症狀進行目的性治療。

該治療策略主要適用於新婚ED、有生育要求在排卵期ED的患者。這些患者一方面主要是精神心理因素導致的操作性的勃起功能障礙。

另一方面此類患者主要受以下因素影響∶性知識教育缺乏、夫妻關係不協調、性生活場合不恰當及精神創傷等。

所以在治療上可以服用一定的PDE-5抑制劑即可助其完成性任務，達到滿意的性生活。

而臨床指南的推薦，常採用阿伐那非進行治療干預。其具有便利的口服給藥途徑、滿意的治療效果、良好的安全性，已經被證實是治療ED有效的藥物之一。

治療緩則治本

我國人民在治病的時候都會考慮治本的問題，在人們的觀念中，常認為西藥治標，中藥治本。

在ED治療初期阿伐那非等藥物能夠快速幫助陰莖勃起，但是我們知道血瘀是ED的終極病理產物，而我們在臨床中使用阿伐那非是認為小劑量的使用具有活血化瘀的特點，大劑量使用具有通絡的作用。

同時在ED治療同時使用中藥治療，可以從內源性幫助勃起功能的恢復，同時改善其他症狀，起到祛除病因的效果，最終迴歸到治本的主線上來。

對於器質性ED，如常見的糖尿病性勃起功能障礙患者，在治療上，要求患者積極控制血糖、血脂等危險因素。這在治療上也達到了標本同治的目的。

中西藥物聯合使用

我國醫學強調的治療是整體觀念、辯證論治。所以在門診治療中每個病人在主訴後，都可能訴說一些其他身體不適的症狀。

比如中醫腎虛血瘀型的病人，除了勃起困難，可能訴說比如腰痠、乏力、易累、性慾減退、同房後小腹部疼痛等不適。

而PDE-5 抑制劑（阿伐那非）是治療勃起障礙的首選藥，我們在治療時能僅僅考慮勃起的問題嗎？顯而易見，我們需要將中西藥物結合起來使用，讓患者從生理到心理都達到一種滿意的性交活動。

中醫藥治療的特點在於從多角度、多層次、多靶點進行調理。對全身症狀、體質、基礎疾病效果較好。對於輕度ED患者可能單用中藥或中成藥就能起到藥到病除的效果，對於中重度則需要中西醫結合應用，療效則更好。

而西醫西藥的治療具有重點在區域性、起效快的特點，但對全身不適症狀和基礎疾病的療效稍顯不足。

所以，在治療ED患者時，中西醫藥合用既可以明顯改善勃起狀態，又可以調節全身症狀，達到辨證論治、整體觀念的治療目的。

身心雙修

男人的形象總是以一種高大堅強出現在我們的生活中，其實男人不止一面，在性面前，男人的心理十分的脆弱。

我們常說∶“失敗是成功之母”，這句話在男科不適合，尤其是ED患者。人類的性反應包括心理和軀體兩個過程，性功能障礙也分為功能性和器質性兩大類。

其中，功能性性功能障礙與心理因素密切相關。許多患者是首次經歷了早洩等其他形式的性功能障礙後才導致勃起失敗，由此便對自己的效能力失去信心，並將這種想法帶進以後的性生活中，以致整日憂心忡忡。

其實其內心已經給自己扣上了“ED”的帽子，進而對性生活敬而遠之。這種焦慮就是造成勃起功能障礙的重要因素之一。這就是透過身體的表現，影響到心理的變化。因此，ED的病人常伴有焦慮抑鬱、性自信下降、心理壓力大等精神障礙。

對於ED的治療就要將生理和心理治療結合起來。在處理時將藥物治療和心理治療結合起來，更有利於疾病的康復。對於勃起的問題，中西藥的使用來解決生理問題。對於心理問題，就要進行相關的性心理疏導。

性心理疏導是常用的方法

1、普及相關的性知識，讓患者正確的認識性勃起；

2、幫患者學習相關ED的發生原因；

3、發現生活中可能導致ED的危險因素；

4、鼓勵患者走出ED陰影，消除壓抑等不良精神因素的影響；

5、加強夫妻間的溝通，共同應對ED；

6、透過性感集中訓練，重新樹立性自信心。因此，透過不同的調節手段，讓患者的性自信建立起來，用成功的性生活忘卻曾經的失敗，達到身心雙修的效果。

性命兼顧

陰莖的勃起是一個複雜的過程，但最主要的是各種機制下血液灌注的過程。而陰莖血管是全身血管中相對較細的，也是最容易發生瘀堵的。

勃起功能則是一個男性健康的“風向標”、“晴雨表”，也是男人發生疾病的“早期訊號”。很多疾病，如心臟病、腦溢血在發生前很久就有可能表現為男性勃起功能的變化。

因此，有大量流行病學研究顯示ED的發生於冠心病、高血壓、高脂血症及糖尿病等關係密切。

尤其以內分泌性ED和心血管性ED在臨床中比較常見，也是比較難以治療。這兩種ED患者的治療策略就涉及到性與命的關係。

很多心血管病人出現ED及性生活質量下降並非疾病本身所致，而使對疾病的錯誤看法，恐懼性興奮導致心血管疾病的再次發生，危及病情。

但是在治療上兩者有存在矛盾，因為作用於中樞神經系統的藥物和降壓藥在一定程度上都有抑制勃起的作用。

這就要從中權衡，找到對勃起功能影響小又能有效控制基礎疾病的藥物。在治療ED中，所使用的藥物很多對基礎疾病的調節也具有治療作用。比如，阿伐那非等不僅可以改善勃起狀態，對心血管疾病也有輔助治療作用。

因此，勃起功能障礙伴有糖尿病、心血管等基礎病的患者，一方面要積極控制血壓、血糖、血脂等危險因子以保全性命，另一方面可以透過中西醫藥物的運用來提高性福指數，以享受和諧滿意的性生活，達到性命兼顧的理想狀態。

小結

男性勃起功能障礙是一個病因複雜、危險因素多的身心疾病。在臨床診斷治療中如何抽絲剝繭，形成一種對ED診療的規範療法，是很多臨床醫生經常思考的問題。

我們在堅持ED “醫不叩門、有求必應、辨證論治”的治療原則基礎上，提出標本同治、中西合璧、身心雙修、性命兼顧等治療策略。希望為男性患者ED的治療提供新的方法，為ED的治療形成一套規範而行之有效的策略。

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