在一部分久治不愈或反覆發作的抑鬱症患者身上，會出現這樣一種潛意識現象：透過症狀確認自己的存在感，“我痛苦所以我存在”。由於這種從症狀中獲得的繼發利益，因此導致他們難以痊癒或反覆發作。

抑鬱症對自我存在感的不確定

這種透過症狀確認存在感的潛意識，表現較明顯的就是常人難以理解的自殘行為。人類所有行為背後的動機，都是來自於認為這一行為能給自己帶來某種好處。所以，當傷害身體能夠帶來比傷害本身更大的好處時，自殘之類的行為就會發生。一個有自殘行為的重度抑鬱症患者自述，當他看到自己的血流出來、並且感到疼痛的時候，內心有一種莫名的興奮與滿足感，這種感覺讓他忍不住一次次自殘。這種興奮與滿足感正是來自於對自我存在感的確認。哲學家加繆說：“人類這種生物一生都在努力使自己確信，自身的存在不是一種荒謬”。而抑鬱症患者內心就有這種深深的虛無感，自殘可以填充這種深深的虛無感，緩解痛苦。

向世界告別，是一種自我存在的證明

開始自殘的抑鬱症患者如果沒得到有效干預和治療而任其發展的話，最終的結果就是走向絕路。自殺是對生命的一種操控，而實現對生命的操控是一種潛意識衝動。權力是彰顯自我的強大工具，而表現權力的形式之一，就是可以隨意操控他人的生命。在和平年代，某些國家的領導者透過發動戰爭來達到這種操控別人生命的權力快感，而抑鬱症患者則把自己的生命當作了可操控的客體。因此，抑鬱症患者選擇走上絕路，並不是想讓自己在這個世界消失，這是潛意識裡向世界表明自己存在的手段。尤其是一些伴有強烈自卑情緒的患者，更是如此。這就是很多抑鬱症患者離開後會留下長長遺書的原因。比如前段時間發生的幾起事件，那長達數千字的遺書，就是告訴世界自己存在或曾經存在的無聲呼喊。

對自我的傷害是和虛無的對抗

因此，對於這一類抑鬱症患者，心理諮詢師在治療過程中和他們深入地探討自我的存在，以及存在的意義和價值，讓潛意識想法得以呈現。這會讓他們擺脫透過症狀來確認存在感的行為，避免走上絕路。而且透過調整認知，啟發患者對生命真實意義的體悟，會帶來真正的成長，這也是心理諮詢的終極目標。

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