上午十點多，心內科門診坐診的王醫生透過叫號系統喊了下一個病人。
“醫生，你給我把一下脈，看看我的身體怎麼樣？”叫號聲剛落，一位70歲左右的老者徑直走進了門診室，坐在了王醫生的對面。還沒有等王醫生開口，老者直接開口問到。
頭暈
“哦，是這樣的，我是西醫，不會中醫的把脈呀！”王醫生聽老者這麼一問，尷尬地笑道。
“沒事，醫學不都差不多嘛，你就給我把脈看看。”老者堅持讓王醫生給其把脈。
王醫生見老人家那麼大年紀這麼堅持，就硬著頭皮為老者把脈，畢竟西醫裡也有各種脈象的學習內容。
“您最近有什麼不舒服呢？…………咦？”王醫生一本正經地為老者把脈，邊問道。可是，王醫生摸來摸去，卻沒有摸到老者的脈搏。
王醫生心想：“自己再沒有學過中醫，橈動脈還是知道的，但是老者的橈動脈處確實沒有動脈搏動！這是怎麼回事？”
王醫生仔細想了想，又在虎口部位和和手腕背側摸了摸，因為在中醫把脈診療技術裡，存在
“斜飛脈”和“反關脈”的現象，西醫解釋就是有些人橈動脈可能存在橈動脈走向位置的變異。
把脈
摸了這幾個部位，王醫生確認了老者的確是沒有脈搏。
王醫生鎮靜了一下，沒有直說，而是問到：“老人家，您最近哪裡不舒服？”
“頭暈，只要一干活就頭暈，但是休息一會兒就好了！”老者聽了王醫生的問話後回答道。
“哦，是這樣啊，我先給您量一下血壓吧！”說著王醫生就開始為老者量了血壓，結果發現兩側上臂血壓不同，左側的收縮壓比右側低了30mmHg！
量好了血壓，王醫生把血壓計收好，然後對著老者說道：“老人家，我覺得您這個頭暈應該是腦供血不足引起的，我建議您做一個檢檢視一下。”
“我這把老骨頭了，還做啥檢查，你就給我開點藥就行了！”老者直接拒絕了王醫生的建議。
“您這個是心血管方面的問題，如果不及時檢查可能會……”王醫生與老者反覆溝通勸說，最終老者同意了檢查。
經過檢查，結果驗證了王醫生的猜想：左鎖骨下動脈閉塞引起的鎖骨下動脈盜血綜合徵！
鎖骨下動脈盜血綜合徵
什麼是鎖骨下動脈盜血綜合徵呢？
鎖骨下動脈盜血綜合徵（
subclavianstealsyndrome，SSS
）指的是由於鎖骨下動脈或頭臂幹、椎動脈起始端的近心端有狹窄或者是完全閉塞，這樣患側的椎動脈就會發生虹吸作用，導致血液逆流，引起椎動脈基底動脈缺血，患側上肢缺血。
因為肢體缺血，所以動脈血管中血流減少，橈動脈也就搏動減弱或消失，導致把脈時摸不到脈搏。
世界上第一例鎖骨下動脈盜血綜合徵是在1960年被發現的，當時的
Contorni透過動脈造影首次發現鎖骨下動脈盜血現象。隨後，1961年Reivich等也發現並報告了2例左側椎動脈返流繼發腦供血不足的病人，同年科學家Fisher將本病命名為鎖骨下動脈盜血綜合徵。
正常情況動脈血流方向
隨著科學技術的發展，人們發現越來越多的鎖骨下動脈盜血綜合徵的患者，根據研究發現。
在群體中SSS佔1。1%～1。2%，且女性發病率約為男性的2倍；在腦血管疾病中SSS佔4%～l 7%；在椎基底動脈血液迴圈功能障礙中SSS佔40%～56%。其中60～70%病人的動脈狹窄位於左側鎖骨下動脈。
發生鎖骨下動脈盜血綜合徵的原因是什麼呢？
由於SSS的根本原因是血管閉塞，因此其原因是中老年常見的病因：動脈粥樣硬化。
其它少見的病因有大動脈炎、血栓性動脈炎和感染性動脈炎（細菌性心內膜炎、敗血病和梅毒等）、外傷、先天性主動脈閉鎖、鎖骨下動脈瘤和結核等也可以導致該病的發生。
1、動脈粥樣硬化
：主要見於中老年人，多存在高血壓、糖尿病、高脂血症及吸菸的動脈粥樣硬化危險因素，多伴有全身性血管損害。
2、特異性或非特異性動脈炎
：臨床多數以多發性大動脈炎為主，病變可累及動脈血管的頭臂幹、鎖骨下動脈起始部，導致血管管腔狹窄或閉塞。
動脈粥樣硬化
3、先天性
：先天性的胎兒鎖骨下動脈發育不良或畸形，可引起本病。
4、醫源性
：一些手術操作時，如對右鎖骨下動脈起於主動脈並壓迫食管導致吞嚥困難者進行血管手術矯正時，可引起本綜合徵。
5、外傷性
：常見的如車禍，出現胸部受傷，引起區域性血栓形成，導致椎動脈起始處堵塞。
6、其他
：如風溼性心臟病併發左鎖骨下動脈第一段栓塞，轉移性癌栓等。
發生鎖骨下動脈盜血綜合徵，會有哪些表現？
因為鎖骨下動脈盜血，引起椎基底動脈缺血和患側上肢缺血，所以患者會表現為
眩暈、雙側視力障礙、共濟失調、肢體輕癱、感覺異常、複視、暈厥
等現象。
眩暈
同時，患者患側上肢血壓會表現出差異性改變，如患側的橈動脈搏動減弱或消失，患側上肢血壓降低。
也有的患者會出現耳鳴、聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難、頭痛、間歇性跛行等情況。
如何治療？
目前針對鎖骨下動脈盜血綜合徵，主要採取的就是外科血管改造成形的手術治療。針對由於動脈粥樣硬化性導致的鎖骨下動脈盜血綜合徵可以使用藥物治療。
聽了王醫生的解釋，老者接受了住院治療。經過醫生的精心治療，老者最終康復出院，頭暈的現象不見了，“消失”的脈搏也回來了。#健康真知計劃#