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房顫消融術的臨床實踐:CABANA普遍性評估

CABANA(Catheter Ablation vs. Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation)研究目的是評估消融術對死亡率和致殘率影響。這是與CABANA平行的觀察性研究,評估研究的普遍性。

2009年8月1日至2016年4月30日(CABANA入選期)的大型美國行政資料庫中,183,760例AF患者給予消融術或藥物治療(抗心律失常藥物或室率控制藥物)。傾向性評分(90個方面)平衡消融術(n=12,032)或單獨藥物治療(n=171,728)。

消融術與全因死亡、中風、嚴重出血或心臟驟停的複合終點事件降低相關。絕大多數(73.8%)患者符合研究入選標準,這些患者中,與消融術相關危險降低最大。

3.8%不符合入選標準患者,比如年齡小於65歲且沒有中風危險因素,事件發生率低,與消融術沒有相關性。22.4%患者存在至少一項除外標準,與消融術相關性降低,但仍具有統計學差異。

常規臨床實踐中,消融術與主要CABANA複合終點事件降低相關,特別是符合研究入選標準患者。

事件發生率比較見下表,

房顫消融術的臨床實踐:CABANA普遍性評估

主要終點事件在不同人群比較見下圖,

房顫消融術的臨床實踐:CABANA普遍性評估

研究概覽見下圖,

房顫消融術的臨床實踐:CABANA普遍性評估

European Heart Journal (2019) 40, 1257–1264。

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