中藥飲片的煎煮，看似簡單，卻也有很多的門道，正確、科學的煎煮，才能讓醫生的處方發揮更好的療效。

日常工作中，透過與患者的交流，我們發現了以下幾個誤區，是比較容易踩雷的！

1.中藥飲片煎煮前反覆清洗

中藥飲片煎煮前是不需要清洗！

一方面，部分中藥飲片較小，特別是細小種子類（葶藶子、菟絲子……）或粉末狀（滑石、石膏……）的藥材在清洗過程中會被沖走流失；一方面，部分藥材在炮製過程中，會加入輔料（蜂蜜、黃酒……），用水清洗會導致丟失；另一方面，中藥材‬的‬有效‬成分溶解於水，反覆的清洗會造成藥材有效成分的丟失。醫院的中藥飲片是經過加工炮製而成的，在炮製的過程中已經有清潔、去除雜質的環節，能保證中藥飲片時乾淨的。

如果購買的是原藥材或從其他地方購買的中藥飲片，需要清洗泥沙石之類的雜質，也只能是進行“漂洗”。需要注意的是，那些被認為是“髒”的東西，很大可能都是藥用的藥材或輔料（灶心土），清洗前最好先諮詢藥師。

2.加3碗水

自古引用的中藥煎煮加水量指導是“三碗水煮成一碗”，現行的中藥煎煮加水量標準是“水量沒過藥面2-3釐米”。

那，是多大的碗啊？？？同樣存在鍋大小不一的問題，而且，加水後藥材漂浮起來，按壓的力度對加水量影響較大，也無法精確測量2-3釐米。實際操作中，也存在著諸多的不適用性，病症不同，醫生開方風格不同導致處方藥材重量相差加大，藥材的吸水量成倍增加；不同型別的藥物，煎煮時間從20分鐘到一兩個小時不等；不同年齡層的患者所需的服用量少則幾十毫升，多則幾百毫升，甚至上千毫升。

科學的加水量計算，藥材吸水量（藥材重量和吸水系數）、水分蒸發量（煎煮時間和蒸發係數）、煎藥量有關。

加水量=藥材吸水量（藥材重量*吸水系數）+水分蒸發量（煎煮時間*蒸發係數）+煎藥量

中藥材的平均吸水系數約為每1克吸收1。5毫升，小火蒸發係數約為每1分鐘7-10毫升。

3.煎煮前沒有浸泡或浸泡時間太長

中藥飲片不經過浸泡直接煎煮，會影響療效。

飲片細胞遇熱受到破壞，細胞壁的半透膜滲透性產生變化，水分不易滲入。藥材經過浸泡後變軟，細胞會膨脹，有效成分先溶解在藥材組織內，當細胞內外出現濃度差而產生較大的滲透壓時，有效成分便滲透擴散到細胞外部的水中，煎煮時，隨著水溫的升高，細胞進一步膨脹，藥材的有效成分便能更快更完全地溶解出來。

中藥飲片在煎煮前，需要先浸泡，浸泡時間約為30-60分鐘，花、草、葉類藥材浸泡時間相對較短，種子、果實類藥材浸泡時間相對較長，礦物類藥材浸泡時間需更長。但

並不是浸泡時間越長越好

，有的患者甚至會將藥材浸泡過夜，這是不可取的，這樣藥材容易發黴變質，特別時夏天溫度高時，浸泡時間不宜過長。

4.用熱水浸泡藥材

為了節省時間，有的患者會直接用熱水浸泡藥材，這是不可取的。

中藥所含的澱粉類物質，會受熱而糊化，阻礙中藥飲片毛細管通道，使水分難以滲入，有效成分溶解後難以向外擴散溶出；蛋白質物質受熱而凝固，使細胞壁硬化，阻礙內在有效成分充分溶出；高分子物質，遇熱水容易形成膠體，不利於有效成分滲出。

5.一次性煎煮2碗

分開兩次煎煮成兩碗和一次性煎煮兩碗，煎煮出來的效果是不一樣的！

煎藥時，藥材有效成分先溶解進入藥材組織內的水液中，再透過分子運動擴散到藥材外部水中，當藥材內部和外部溶液的濃度達到平衡時（滲透壓平衡），有效成分就不再溶解了，只有將藥液濾出，重新煎煮，有效成分才能繼續溶解，盡多地將有效成分煎煮出來。

5.翻煎時早晚煎煮，分別服用

大家習慣於早上將藥材煎煮一次服用後，藥渣放置到下午或晚上，再重新煎煮服用，這樣的藥效不均勻。

我們提倡，連續煎煮兩次後，將每次所得藥液合併，再分2-3次服用，這樣每次所服藥液的濃度和有效成分的含量相對均衡，在體內保持相對穩定的治療濃度。同時，避免藥渣經過長時間放置，出現變質現象。

6.煎煮時間特別長

煎煮中藥時，並不是時間越長越好！

隨著時間的延長，藥材內的有效成分並不會無限地溶出，相反，長時間煎煮可能會使藥液的有效成分蒸發較少，特別是解表類藥物，煎煮時間長了，藥效反而降低甚至消失。同時，過長時間的煎煮濃縮，會導致藥液的苦味加重，服用後容易出現噁心、嘔吐等副作用。

8.沖服藥沒有喝藥渣

沖服藥的服用方法是：“將沖服藥放在碗內，然後將煎好的藥汁倒入碗中，攪拌均勻後服用。”很多患者將藥液倒入攪拌後，會進行攤涼，等溫度合適後，直接喝上層藥液，剩下沉底的“藥渣”直接倒掉。

這種做法會導致，這個沖服藥幾乎完全沒有發揮藥效。

大部分沖服藥是不溶解於水的，例如三七粉、羚羊角粉、鹿角粉等，這類貴重藥材，用量較輕，為防止散失，需要研成細末，隨藥服用，便於發揮藥效。服用過程中，需把藥渣過濾乾淨後再衝，並將所有的粉末吞服。

9.兒童喝藥，喝不完的藥倒掉

每劑中藥煎煮出來的藥液，是醫生針對患者開具的處方煎煮而成，是患者需要服用的所有藥量，如果不能全部喝完，則無法發揮應有的療效。

兒童的服用量有相對明確的指導，嬰兒（0-1歲）：60-80毫升；幼兒（1-3歲）：100-150毫升；學齡前兒童（3-6歲）：150-200毫升；學齡期兒童（6-12歲）：200-300毫升。一般每劑按兩份等量服用。

1歲以下的寶寶，服用時不計次數，以頻服為主，每次不超過20毫升。

那，如果無法按標準喝完所有藥量，應該怎麼辦呢？這種情況下，我們

可以選擇‬“濃煎”，但不提倡“久煎”

，即減少加水量，而不是增加煎煮時間，煎煮時間過長，有可能破壞有效成分。

10.中藥煎糊了，加水重新煎煮

中藥飲片煎糊後，不能再加水重新煎煮。

中藥飲片煎糊，就等於把藥物進行炒制或炒炭，從而減輕或改變藥物的性質，影響藥物的效能主治。滋補類藥物煎糊後，性味由甘甜變成苦澀，起不到滋補作用；活血化瘀類藥物煎糊後，如同炒炭，則變成止血作用。

11.中藥煎煮後將藥液放到第二天服用

中藥煎煮後的藥液宜當日服完！

煎煮出來的藥液，是一個含有多種化學成分的溶液，常會發生沉澱反應，生成新的難溶於水的化合物，從溶液中析出，沉澱會影響藥液中的有效成分，不利於療效的發揮。

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