此前，有個家長諮詢孩子臉上長了紅痘痘，不疼，但是就是一直治不好，有大半年了，去看醫生，用了長時間的抗生素軟膏，也沒有變化。
給我看孩子皮疹為典型的
傳染性軟疣
表現：
即肉粉紅色丘疹，表面光澤，中央有凹陷或臍凹。
1、什麼是傳染性軟疣？
傳染性軟疣
是一種兒童常見面板疾病，是由
傳染性軟疣病毒（痘病毒屬）引起的面板感染
，可發生在面板上的任何部位。雖然可以在任何年齡人群出現，但大多數發生在兒童，
大約90%的病例發生在兒童身上[1]
。
典型的
傳染性軟疣
表現：面板表面，
即肉粉/紅色丘疹，表面蠟樣光澤，大小多可從針頭到鉛筆頭橡皮擦（通常直徑為2至5毫米），圓形、堅硬、無痛的腫塊，典型表現中央有凹陷或臍凹[2]。
2、兒童傳染性軟疣有多普遍？
傳染性軟疣是
全球最常見的50種疾病之一
。在兒童中，其
年發病率為2%至10%，疾病的流行率從5.1%~11.5%[3]
。因此，在兒童中傳染性軟疣是一種非常普遍的面板疾病。
3、傳染性軟疣怎麼得來的？
人類是傳染性軟疣病毒目前已知的唯一宿主
，因此只能是人傳人。
密切的面板直接接觸——接觸感染者的面板後被傳染；
可以透過沐浴海綿或毛巾上，以及衣物、玩具上的汙染物傳播；
透過自身接種（搔抓或接觸皮損），從身體的一個部位傳染到另外一個部位。
以及成人可以透過性接觸傳播。
還有報道，透過游泳而被傳染上傳染性軟疣的。
據估計，
病毒的潛伏期（從接觸到長出軟疣的時間）從1周至6個月不等，但通常為2-6周內
［2］。但是傳染性軟疣病毒與皰疹病毒不同，不會作為潛伏感染持續存在。會被身體完全清除。
4、傳染性軟疣還有什麼症狀？
傳染性軟疣
大多數病例發生在1歲以上的兒童，10歲以內的兒童是傳染性軟疣的高危年齡
；
傳染性軟疣常見的部位主要見於兒童的
面部、軀幹和四肢
。但可以在身體的任何部位發生。
通常，傳染性軟疣的唯一症狀是面板上出現許多小而堅硬的隆起丘疹，中間有一個
特徵性的小酒窩（凹陷）
，
不痛
，但可能會癢，也可能不癢。
一般沒有發熱等全身感染症狀。
免疫力低下，特應性皮炎可能是感染傳染性軟疣的危險因素。
5、傳染性軟疣多久會好？
對於免疫功能正常的兒童，
常常在2個月內自行消退
，感染常在6-12個月內完全清除，
少數孩子的軟疣可能會持續3-5年
。
對於免疫力低下或者溼疹的兒童中，持續時間更長。
6、有什麼遠期的影響麼？
傳染性軟疣是良性的面板疾病，
一般不經過治療也能消退而不留疤痕。然而，在因為癢而抓撓，或使用刮鏟來移除損傷，可能會留下疤痕。
由於這個原因，通常不推薦對健康的兒童，尤其在臉部或者暴露部位，進行物理切除病變［4］。
傳染性軟疣不像皰疹病毒，皰疹病毒可以在你的身體裡潛伏很長一段時間，然後再出現。而傳染性軟疣會被身體清除，但是身體並不會產生長期抗體，因此，你可以再次被傳染。
7、如何預防傳染性軟疣？
病毒只存在於軟疣病變面板中，一旦病變消失，病毒就消失了。一旦好了，就不可能再傳染給別人了。
遵循良好的衛生習慣是預防最好方法。
➊ 洗手：
洗手可以去除可能從其他人身上或感染面板傳播的病原。保持雙手清潔是避免軟疣感染以及許多其他感染的最佳方式。
➊ 不要抓或摳軟疣病變
這個很重要，不要觸控、挑破或抓撓軟疣面板，
不僅可能傳給其他人
。也可能
會讓軟疣從你的一個感染部位傳到其他部位
，讓身上的軟疣越來越多。
➊ 覆蓋軟疣病變
平時用
衣服或紗布/創可貼覆蓋住
，就可以避免傳播， 一定要記得保持受影響的面板清潔和乾燥。
當沒有其他人接觸風險的時候，開啟覆蓋來清潔護理這個部位的面板。
➊ 在體育活動中注意
對患有傳染性軟疣的人，如果參加摔跤、籃球和足球等接觸性運動等肢體密切接觸的活動，要注意將軟疣病變用衣服或者創可貼，紗布覆蓋住。
游泳時要用防水貼貼住。
不要與他人共享私人物品，如未洗的衣服、肥皂、毛巾等［4］。
8、傳染性軟疣如何治療？
因為傳染性軟疣在健康兒童中，不需要治療，也會自愈，治療可能並不是必要的。遺憾的是，目前的這些治療，其實循證的證據級別都不高。因此認為，等待自愈最主要選擇。
免疫功能受損者也需早期治療，因其感染可能會變得較為嚴重。通常只建議對較大的兒童和成人進行治療，或者對免疫系統較弱的人進行治療。
對於存在溼疹兒童，因抓撓容易播散，或者擔心交叉感染，或父母因皮損外觀而產生的心理壓力有治療意願的情況下也可以進行治療。
免疫功能受損者也需早期治療，因其感染可能會變得較為嚴重。
以下幾種被認為是傳染性軟疣的一線治療方法：
➊ 液氮冷凍治療
：採用液氮冷凍療是常用方法，用棉籤蘸取液氮敷於單個皮損處6-10秒， 冷凍療法可迅速顯效。
➊ 刮除術
：刮匙將傳染性軟疣病灶進行物理清除也是常用方法；（可能會伴有出血感染等風險，需要在醫院醫生處理［2］。
➊ 斑蝥素
： 斑蝥素是常用於治療軟疣的一種區域性用起皰劑（
斑蝥素是一種嚴重危險的毒物，必須由醫生進行治療，不可在家自行使用
），預期的治療效果是治療部位出現小皰，隨後軟疣皮損消失，並達到無瘢痕癒合。
斑蝥素應直接塗在皮損上，可用棉籤較鈍的木柄端塗抹。隨後可覆蓋塗藥部位（如，用創可貼），以避免無意中將起皰劑散佈到其他部位。塗敷2-6小時後或最初發現有起皰跡象時，應用肥皂和水洗去斑蝥素［2］。
➊ 鬼臼毒素
： 市面上有0。5%（Condylox）溶液或凝膠製劑。
用法：它通常在早上使用一次，晚上再使用一次，持續3天，然後休息4天。如果疣不要走開，然後這個迴圈重複4次
。
鬼臼毒素治療幼兒傳染性軟疣的安全性和有效性尚不明確［2］。
使用該藥時可發生區域性紅斑、燒灼感、瘙癢、炎症和糜爛。
【宣告】：以上治療均需要在醫生的評估建議下治療，請勿自行處理。
參考文獻：
［1］https：//www。nhs。uk/conditions/molluscum-contagiosum/
［2］ uptodate臨床顧問：傳染性軟疣
［3］Gerlero P。 et al。 Update on the Treatment of Molluscum Contagiosum in Children。 Actas Dermosifiliogr （Engl Ed）。 2018-06-01；109（5）：408-415。
［4］美國疾控中心： 傳染性軟疣 https：//www。cdc。gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/long-term-effects。html
