這位患者65歲，得了甲狀腺結節，超聲診斷為4a級。她平時家務比較重，父親高齡需要她去照顧，孩子也不省心，所以就經常容易生氣上火，嚴重的時候，是整宿地睡不著覺，而且便秘、口苦、咽乾，都來了。

查出來之後呢，她就很焦慮。為什麼呢？因為她自己也知道，甲狀腺結節4a級的，是有一定惡變趨勢的。最後她經過朋友介紹，找到了我。

根據她的這種情況，我給她用的是清肝瀉火、理腑通便、解毒散結的方子治療。並且告訴她平時注意調節自己的情緒，同時可以多吃一點蒲公英這樣的野菜，尤其是晚上。中醫認為蒲公英具有清熱解毒，消腫散結的作用。

這個患者很聽話，回去之後就天天按時吃藥，平時也注意自我調理，不著急，不上火，1個月以後她來複查，很高興，甲狀腺結節從4a級降到了3級，睡覺也比之前好了很多。

對於甲狀腺結節來說，1-2級是良性結節，3級為不典型的結節，惡變率小於5%，4級就懷疑為惡性結節，下面又分為4a、4b和4c。其中4a的惡變風險是5%-10%，4b惡變的風險是5%-50%，4c惡變的風險是50%-85%，惡變風險是依次遞增的。

所以對於4a級的甲狀腺結節，一定要積極治療，防止它進一步惡變。不過也不用過度焦慮，只是說有惡變趨勢，並不一定都會惡變，及時透過中醫藥的調理，臨床效果很好。

甲狀腺結節屬於中醫“癭病”的範疇，中醫治療甲狀腺結節，不僅會針對你這個結節，理氣化痰、消癭散結去治療，同時還會針對你的體質進行整體調理，從而避免結節的復發。

像我的這個患者，她的甲狀腺結節透過治療從4a級降到了3級，成功脫離了危險區之後，那麼下一步治療，就是讓這個結節由大化小，乃至消失。患者很有信心，我也很有信心。

最後想說的是，中醫藥調治甲狀腺結節，具體的治療時間跟患者結節的大小、性質和體質等等都有關係，需要患者和醫生相互配合，才能最終取得最好的治療效果。