便秘可分為虛實兩類。

一、實秘

1.腸胃積熱型

症狀：大便乾燥，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，心煩意亂，尿短紅，舌紅苔黃燥，脈滑數。

治療：瀉熱導滯，潤滑通便。

方藥：麻子仁丸。大黃、苦澀、厚朴通腑瀉熱；麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便；牡丹滋陰營。如果津液受傷，可以加入生地、玄參、麥冬滋陰生津；如果你對肝臟感到憤怒和憤怒，那你應該服用更衣丸來清肝通便；如果熱量不是很熱，或者藥後不舒服，可以用青鱗丸緩解內臟，避免再秘；如果熱量很大，又熱又幹，可以用大承氣湯快速存陰。此外，當歸龍輝丸、黃龍湯、涼隔散等也可以辨證。

2.氣機鬱滯型

症狀：大便乾燥，或不幹燥，欲便不出，或便便不爽，腸鳴失氣，腹脹疼痛，胸悶，打嗝頻繁，食物少，舌苔薄膩，脈弦。

治療：順氣導滯。 方藥：六磨湯。方中木香調氣，烏藥順氣；沉香降氣；大黃、檳榔、芥末破氣滯。可以加厚朴素、香附、柴胡助理氣。如果氣鬱持續時間長，鬱而化火，可以加入黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火；如果氣逆嘔吐，可以加半夏、旋花、代赭；如果七情鬱結，憂鬱寡言，可以加入白芍、柴胡、合歡皮緩解抑鬱；如果僕人受損，腹部手術後便秘，屬於氣滯血瘀者，可以加入桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀。

3.陰寒積滯型

症狀：大便困難，腹痛緊張，脹滿拒壓，脅下偏痛，手腳不溫，反嘔吐，舌苔白膩，脈緊。 治療：溫中散寒，通便止痛。

方藥：大黃附子湯。方中附子溫中散寒；大黃消除積滯；細辛散寒止痛。可以加入濃郁、厚實、木香來幫助腹瀉；加入乾薑和茴香來散寒。如果心腹絞痛，口沉暴厥屬於大寒積聚者，可以用三物備急丸攻打寒積。

二、虛秘

1.氣虛型

症狀：糞便不幹硬。雖然有便意，但臨廁努力，難以排出，出汗氣短，便後疲勞，面白神疲，肢體疲勞，舌淡苔白，脈弱。

治療：補氣潤腸。 方藥：黃芪湯。方中黃芪補脾肺氣；麻仁、白蜜潤腸通便；陳皮理氣。如果氣虛嚴重，可以加人參和白朮；如果氣虛脫肛，可以補中益氣；如果肺氣不足，可以加生脈散；如果腎氣長期不足，可以用大補元煎。

2.血虛型

症狀：大便乾燥，面色無華，心悸氣短，失眠多夢，健忘，唇色淡，舌苔白，脈細。 治療：養血潤燥。

方藥：潤腸丸。方中當歸和生地養陰養血；麻仁和桃仁潤滑大便；橘子引氣下行。可以加入玄參、何首烏、枸杞養血潤腸。如果血虛內熱，可以加知母、胡黃連來清熱；如果陰血已復，大便仍然乾燥，可以用五仁丸潤滑腸道。

3.陰虛型

症狀：大便乾燥，如羊屎狀，身體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。 治療：滋陰通便。

方藥：增液湯。方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加芍藥、玉竹、石斛助養陰之力；加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增潤腸之效。若胃陰不足，口乾口渴者，可用益胃湯；若腎陰不足，腰膝痠軟者，可用六味地黃丸；若陰虧燥結，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟。

4.陽虛型

症狀：大便乾燥或不幹燥，排出困難，排尿清長，面色蒼白，四肢不溫，腹部冷痛，發熱時減少，腰膝冷痛，舌苔蒼白，脈沉遲緩。

治療：溫陽通便。 方藥：濟川煎。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽，潤腸通便；當歸養血潤腸；升麻、澤瀉、清濁；如果老年人虛寒便秘，可以用半硫丸；如果脾陽不足，陰寒冷積，可以用溫脾湯；如果腎陽不足，也可以用腎氣丸。理中丸、四神丸、右歸丸四神丸、右歸丸等。