“誰能預防或減輕肝纖維化，誰就能醫治大多數慢性肝病”，這是現代肝病學奠基者曾說過的一句話。肝纖維化的病因眾多，主要原因為慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自免性肝炎及遺傳性肝病。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的病理性修復反應，是各種慢性肝病向肝硬化發展過程中的關鍵步驟，是肝硬化的早期階段，也是挽救肝臟走向嚴重甚至致命病變的關鍵階段。

肝纖維化分為四個階段：S0即肝臟沒有纖維化；S1即匯管區纖維化擴大，侷限蔻周及小葉內纖維化；S2即匯管區周圍纖維化，纖維間隔形成，小葉結構保留；S3即纖維間隔形成，小葉結構紊亂，無肝硬化；S4即早期肝硬化，治療肝纖維化貴在一個“早”字，對於肝肝纖維化的治療，S1、S2階段治療效果最好，可以逆轉肝纖維化，使病變的肝組織結構恢復正常。

對於肝纖維化，中醫治療指南是什麼？

導致肝纖維化的原發病因不一，臨床表現也各有不同。常見的臨床表現為：疲倦乏力、食慾不振、大便異常、肝區不適或脹或痛、睡眠障礙、舌質暗紅或暗淡，舌下靜脈曲張、脈弦細等。中醫並無“肝纖維化”一詞，根據其病因病機和臨床特點，一般將其歸屬於“脅痛”、“積聚”等範疇。其病因一般包括溼熱邪毒、情志不暢、藥毒傷肝、飲食失調、久病傷正、臟腑虛弱等，其病理因素不外乎“溼、熱、毒、瘀、虛”，病位主要在肝，涉及脾腎。其基本治法為扶助正氣、活血化瘀和清熱解毒利溼，若肝臟破壞嚴重，後期的重建再考慮補肝體助肝用。中醫重視整體觀念，從每個病人的病情實際出發，辨證論治。

我曾經的一位患者，章先生，32歲，病毒量高於正常值，血清肝纖維化標誌物（HA、PIIP或PCIII、IVC、IV7S或IVNC1，LN），以及AST/ALT比值、GGT、APRI等異常升高，腹部彩超提示肝包膜粗糙，回聲增粗、增強且分佈不均，脾大5。1，診斷為慢性肝炎伴纖維化，在當地醫院治療無果後來到我院就診，對章先生的治療採取了抗病毒和抗肝纖維化中西醫相結合治療。半年後超聲檢查脾臟縮小3。5，肝臟光點稍粗，肝纖維化有了明顯改善，病情穩定。

慢性肝病病情複雜多半，病逝緩急曲折，因此我們應當遵循中醫“治未病”理念，從“未病先防、既病防變、病後防復”三個方面入手。肝纖維化發生、發展是一個緩慢的過程，其逆轉也同樣需要時間，正在接受抗纖維化治療的患者在日常生活方面應該遵循醫囑，科學飲食，注意休息，避免勞累，禁酒。