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洗澡，關乎老人的生活質量，也是一種人的基本需求。

作者丨傅一波

9月初，77歲的王全開躺在40度左右的溫水裡，手腳彎曲僵硬，但神態放鬆。

一名助浴師手持花灑，另一名擦拭著他的身體。洗澡水從花灑噴出，落在他的面板上，王全開眼睛微閉。舒舒服服洗個澡對於普通人而言，如同吃飯一樣平常，但對於像王全開這樣的失能老人而言，很難。

在助浴師來之前，王全開已經6年沒好好洗澡了。他是一位退休醫生，因血栓偏癱，臥床十餘年，由四十多歲的兒女、七十歲的妻子和護工，輪流照顧他的生活。

王全開身高一米八左右，體重約200斤。六年前，全家力氣最大的女婿，在幫他洗澡的時候扭傷了腰。女婿本就腰間盤突出，生怕再扭傷，其他人又沒有力氣幫忙。一來二去，王全開洗澡的問題竟耽擱了數年。

雖然保持著擦身清潔的方式，但他的面板上還是開始結出塊狀物，每次清理被褥都能抖落一地，居住的屋子，也總散發著一股氣味。

在我國，像王全開一樣，常年臥床的失能和半失能老年人約有4200萬人，他們都可能面臨相似的洗澡難題。

上門提供洗澡服務，是一種主要針對老人的生活服務，即助浴。據鳳凰深調多方瞭解，目前全國助浴機構有千家，主要分佈在北上廣深、重慶、南京、山東等幾個一、二線城市的養老機構、社群驛站裡，從業人員也不過萬人。顯然，上門助浴服務，與龐大的失能老人群體相比，是杯水車薪。

兩人一組的助洗過程

｜ 助浴師駕駛的三輪車

9月18日下午2點多，男助浴師張壽鍇和王峰，騎著一輛三輪車來到王全開家樓下。通常情況下，張壽鍇公司的助浴團隊均由2人組成，男女助浴師按性別，分開服務相同性別的客戶，他們倆已經是老搭檔。

三輪車上放著一套標準的洗澡用具——一個充氣浴缸、一個連線著水泵和淋浴噴頭的拉桿箱、裝有手套、浴帽和沐浴露的塑膠儲物箱、溫度計，以及計時器。

兩人各自搬著洗澡用具走上四樓，換上自帶的鞋套後敲門。這是一間大小約60平米的兩室一廳老式房，王全開的妻子張霞笑呵呵地迎他們進門，對著屋內喊了一聲：“洗澡來了。”

張壽鍇和王峰走進王全開的房間，大聲和他打招呼。同時把洗澡用具一一鋪開——他們將未充氣的浴缸鋪上床，塞在老人的身下，拿出充氣泵打氣，將工具桶上的水管接在浴缸底部，然後裝好花灑。在王全開容易磕碰到頭和肩膀的位置，都墊上了充氣靠墊。兩位助浴師分別站在王全開的身體兩側，一人輕手為老人翻身，一人從老人的腰部把他的上、下衣脫下，馬上用浴巾蓋上。

幫助失能老人脫衣有順序和方法。例如偏癱老人，需要從靈活能動的半邊開始脫，再從背部將衣服拉到另一邊，再把不能動的胳膊抬起來脫掉。

他們兩人已經不是第一次幫王全開洗澡了。張壽鍇說，第一次接受助浴服務的老人眼睛裡一般有些恐懼，能感受到害怕肢體接觸的情緒，所以在脫衣服之前，他們會先和老人的家屬握手熟絡，讓要洗澡的老人看到友好接觸的場景，然後會和老人有5分鐘大聲閒聊時間，幫助他放鬆下來。詢問老人“我們洗澡了好不好？”此時，老人便不會拒絕，最多不太情願，默不作聲。

花灑開了，張壽鍇用手反覆試了試水溫，然後將溫水灑到蓋著王全開身體的浴巾上。浸溼後的毛巾像被子一樣遮住老人的身體，張壽鍇用一個小水瓢反覆澆著，不時拿起溫度計檢視水溫，以保證浴缸內的水溫維持在40度左右。

緊接著，他們開始分別擦洗老人身體的不同部位。先從上半身開始，洗頭、沖洗身體，再抹上沐浴露輕輕揉搓。當張壽鍇將熱水毛巾敷在王全開頭上，緩慢揉搓時，王全開微微地抿著嘴唇，神態鬆弛。

“他們感覺舒服的時候，會指定身體的某些部位，示意要多洗洗，有時候哼哼唧唧，嘴裡發出像歌曲似的調調。”張壽鍇說，因為長年不與外界接觸，跟家人的交流也有限，臥床老人和肢體接觸頻繁的助浴師也容易建立信任關係。

張壽鍇邊用手試了試水，邊問王全開：“水溫感覺如何？有沒有哪裡不舒服？”王全開點了點頭，兩位助浴師開始合力挪動老人的身體，翻身幫助他擦洗背部。清洗隱私部位時，兩位助浴師一人掀起毛巾遮擋，一人負責清洗。

這套標準化的上門助浴的整個過程需要約兩個小時，其中，準備工作需要30 分鐘，王全開洗澡的時間需要30分鐘，洗澡結束後的清理和消毒工作需要40分鐘。其間，如果老人的身體狀況出現波動，例如痙攣、手腳不受控制亂抓等情況，洗澡會暫停或者縮短時間。

洗澡，摔跤的高風險生活場景

張壽鍇今年45歲，甘肅人，做助浴師工作已經3年。他手掌到手腕的位置，經常微微發紅，那是總浸泡在水裡的位置。

洗澡，對於老年人而言，最大風險之一是摔跤。

張壽鍇在從業過程中，見過不少老人因為獨自洗澡摔跤，也有不少家屬和照護人員因為害怕老人摔跤，不敢給他們洗澡。這樣一來，老人就可能拖著好幾年沒洗澡。

他曾遇到一個退休前是飛行員的老人，因為兩個兒子都不敢幫忙洗澡，拖了兩年。張壽鍇說，剛見到這位老人時，能明顯感到他的沉默和孤僻，洗完澡後，老人紅光滿面，看起來很高興。

也因為家屬認為老人洗澡出事的機率高，許多首次接受助浴服務的家庭，都抱著將信將疑的態度，生怕把老人嗑著碰著。張壽鍇首次助浴一位老人的時候，所有的子女都到齊站在一旁觀摩。“五個孩子，都來了。”後來，家屬們不再隆重到場，洗澡時，老人的老伴就忙自己的事情。

緩和的身體接觸對於老人來說，似乎是一種精神寬慰。張壽鍇曾和搭檔上門為一位有血栓及智力障礙的老人服務。這位老人對家人的肢體接觸異常抗拒，3年沒有洗澡。

他回憶，自己剛進入屋內，就發現老人的眼神中露出的恐懼，手腳也在抽動著，擺出抗拒的姿勢。但洗澡還得繼續，張壽鍇一邊輕聲跟老人說著寬慰的話語，一邊緩慢開始洗浴的過程。洗完澡後，老人慢慢從嘴裡蹦出了兩個字，“謝謝”。

無論是老人接受助浴服務後的前後狀態反差，還是家屬對待老人洗澡的精神壓力反差，都讓張壽鍇體會到了助浴師的價值，這份工作讓他感到自己被需要著。

他說，剛做助浴師時，有過一段艱難的適應過程。

比如，失能老人經常會在洗澡過程中失禁，家屬雖然表示抱歉，但清理工作還得靠助浴師。老人不能在已經被汙染的浴缸內躺臥太久，助浴師只能用手直接清理，再換水重洗。

｜ 助浴師正在幫助老人洗澡

有一次，他和朋友聚餐，提到正在為失能老人做上門助浴服務時，朋友們都突然沉默不語。“他們的表情告訴我，他們看不起這個工作。”張壽鍇說，他因此總覺得給人洗澡，不是很體面。

好在妻子是理解的，“你的付出換來人家的微笑，這是值得的。”

“看到老人享受的眼神，你心裡會很欣慰。”張壽鍇說，某天，自己也會成為這些老人。

知道有助浴服務的家庭仍然不多

在中國，知道助浴服務的老年人家屬並不多。2021年，王全開的女婿偶然在網路上看到了機構的資訊，抱著試一試的心態打通電話尋求助浴服務。

在這之前他並不知道有這樣的服務存在，但事實上，這項服務在中國已經存在了多年。2018年，中國民政部就釋出了《老年人助浴服務規範》

（徵求意見稿）

，此後，各地助浴標準相繼出臺，中國民營助浴機構也越來越多。張壽鍇所在的助浴機構也在這個階段開業。

助浴機構老闆張國慶今年63歲，有一位95歲高齡父親，曾臥床在家，也面臨洗澡難題。夏天張國慶要獨自一人吃力地把父親抱上浴室的竹椅子，冬天，為了防止感冒，他只能為父親擦拭身體。

2016年起，北京、上海、深圳、山東先後釋出關於鼓勵老人助浴服務的相關檔案。這讓從事老年人護理用品生意的張國慶萌生創業念頭。

他查閱了不少國內外的資料，發現歐美、日本都有類似可用於幫助失能老人的輔助洗澡裝置，但價格高昂，體積龐大，需要四五人一起搬運。

引進裝置太難，張國慶和原來的同事一起動手設計助浴裝置。他們針對老人挪動難、洗浴時的靜態水流等問題進行討論，製作出了適用於臥床老人使用的充氣浴缸，之後招來了6名助浴師，每2人為一組，開始向外提供服務。

｜ 工作人員正在介紹助浴裝置

張國慶告訴鳳凰深調，開業之初，他帶著易拉寶等物料跑到各大小區、公園進行推廣，不少路人卻把“助浴”兩個字和SPA、推油混淆在了一起，也有老人問了價格，但聽說價格要260元一次，就轉身離開了。

除此之外，他也與不少養老驛站進行聯絡，渴望取得合作，但驛站表示，本來他們就有護工從事簡單擦浴工作，和助浴有直接衝突，全都拒絕了合作。

張國慶還聯絡過社群，表示可以給100名失能老人免費助浴。當社群聯絡上失能老人時，也遭到了老人家屬的拒絕——他們認為這樣洗澡，老人會感冒生病。

一位就職于山東養老福利院的護工告訴鳳凰深調，養老院會準備老人洗澡的裝備，但護工們一般害怕使用過程中出現意外。所以大多數護工只願意定期為老人擦拭身體，代替洗澡。

輾轉幾個月後，張國慶一無所獲。第一個客戶是偶然間找上門的。

這是一位84歲的老人，右腿因小兒麻痺不能動，左腿因動脈血栓被截了肢，上身只有右手能正常活動，儘管神智清醒，表達利索，但老伴年事已高，出嫁的女兒不太回家照護，他已經7年沒有洗過澡了。老伴求助無門，打了電視臺的熱線電話，記者透過網上流傳的海報看到張國慶的聯絡方式，便打來電話和他商量，老人家裡條件困難，能不能免費為老人洗一次澡。

張國慶說，他至今還記得那位老人的樣子，面板幾乎已經塌在骨頭上，腿上、手臂上的面板開始結起銀屑，頭上的黑髮和白髮間有一層油垢，身體上和屋子裡都有明顯異味。

開業6年，張國慶的助浴機構目前只有3組6名助浴師，平均年齡45歲，每天能夠接到2～3個訂單，每月服務不過90人次，其中絕大部分都是老年人的需求。

是什麼限制了助浴服務？

想洗澡的老年人找不到門路，機構接觸的老年人有限——這樣的情況一直持續到現在。

上門助浴行業從2017起步，一次服務的市場價格穩定在在200～500元區間內，以福壽康提供的“充氣式浴槽”和“日式上門助浴”服務為例，配備護士和助浴師的專業團隊，提供60-80分鐘的洗浴評估、洗浴和理髮、修腳等服務，價格分別為300元和450元。許多家庭表示接受不了。

首次接受“上門助浴”服務的一名老人家屬對鳳凰深調錶示：“對比一些家政公司的阿姨和醫院的護工，助浴服務的確耳目一新，而且操作到位。但是，為洗一次澡要花260元，並不是每個家庭都願意支出，或是頻繁支出這筆費用的。”

AgeClub曾提出，將助浴服務的費用納入到社會保險制度中，透過政府引導、社會參與、市場運作的思路，既能調動市場主體的積極性，也釋放了使用者端的消費需求。

張國慶算了一筆賬，他的機構每一次上門助浴有2個人的人工成本，此外還有開車的汽油、購置的器械和專用裝置等費用，2020年機構一共服務了超過500人次，每次收費260元，總共不到16萬元的收入，可助浴團隊分三組，有6名成員，月平均工資約5000－6000元，一年需要支出30多萬元，算下來是虧本的。因此他不得不靠著老年人日用護理品的生意來“養”助浴師團隊。

此外，目前我國大部分地區未明確出臺有關老年助浴的規範性服務標準，也沒有專門的職業資格認定證書，在面對意外和安全事故時，面臨無據可依的狀況，這也讓不少老人家屬有所擔心。比如：在助浴過程中可能面臨老人滑倒、著涼或其他緊急醫療情況，該如何處理。

張國慶也告訴鳳凰深調，現階段助浴師的技能水平參差不齊，一些機構要求助浴師取得護理員資格證，但也有不少機構的助浴人員未經過正式培訓，這會帶來風險，導致老人及家屬對於助浴這服務顧慮重重。

他曾詳細調研過日本的入戶助浴服務標準，服務團隊標準配置有三名工作人員，包括護士、護工和駕駛員，三人有著清晰的分工，其中護士負責在助浴前和助浴後對老人的生命體徵進行測量，評估老人的健康狀況，護工則是助浴的主操作人，駕駛員則主要負責搬運等體力工作。三人進入老人家裡後，會嚴格按照標準的服務流程為老人提供助浴服務，過程中監測老人的身體狀況，以防突發事故。

值得注意的是，多地正以政府採購服務方式，探索和推動助浴服務進入老年人的日常生活。鳳凰深調電話諮詢了北京、上海以及深圳的多個社群。以上海市長寧區為例，社群的工作人員說，當地有助浴的服務，需要由社群統計後再行安排。陝西西安也有街道與社會組織，為符合條件的失能老人提供每人每月一次的助浴服務。

今年，張國慶想嘗試更快的上門助浴推廣方式，他和3組助浴師輪番上陣直播間，希望讓更多人知道上門助浴的存在。

｜ 助浴師正在進行直播

“感謝各位老鐵關注我們的直播間”，從今年3月份開始抖音直播到現在，他們以每月40場的頻率活躍在直播間。

主編｜黎雨一

（摘自微信公眾號

鳳凰深調，傅一波/文

）