部分上了年紀的中老年朋友或多或少身體會受到一些小毛病的困擾，而其中或許最大困擾之一要數男性泌尿系統疾病了，有研究顯示超過40歲患勃起功能障礙（英文簡稱ED）人群高於40%，這不僅會給中老年朋友帶來伴侶生活之間質量的下降，也會影響到個人的身心健康，有越來越多的醫學證據表明ED的發生是部分慢性疾病發生的早期危險訊號，如心血管疾病（高血壓、冠心病、高血脂等）。
由此看來ED的治療顯得尤為重要，相信很多朋友也瞭解到相關的治療藥物，如他達拉非、西地那非、阿伐那非等這些藥物，不同藥物之間作用療效各有不同，而同個藥物中不同劑量也是有一定的區別的，那麼下面來跟大家聊一聊他達拉非這個藥物，中老年朋友該如何選擇合適的劑量與如何合理用藥的問題。
他達拉非是什麼？如何發揮作用的？
ED的分類可歸為三種，分別是器質性ED、心理性ED及混合性ED。為什麼會發生ED呢？我們可以簡單理解為海綿體內動脈血流減緩，血流量不足不通暢會影響到正常的勃起功能；而他達拉非是一種5型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5i），作用機理主要是通過鬆弛平滑肌使得海綿體內動脈血流增加，進而恢復勃起功能。
他達拉非針對不同原因引起的ED均可使用。例如器質性ED，可能由於外傷，或者血管性、內分泌性、神經性疾病等引起的；如心理性ED，這種本身器官沒有問題，只是因為一些精神壓力，心理因素而導致的暫時性ED，在正確治療下可治癒。而混合性ED就是前面兩種的結合，這種治療相對複雜些，在藥物治療下還需配合心理治療等其他方式。
不同劑量的他達拉非有什麼區別？又有什麼相同？
他達拉非目前有三種劑量，分別為5mg、10mg及20mg，那麼不同劑量的他達拉非有區別嗎？還真有，我們來看看：
1、
適應症有所不同：
他達拉非3種不同劑量根據說明書是治療勃起功能障礙（ED）的藥物，而其中5mg比較特殊，除了能治療ED外，還能治療合併良性前列腺增長的症狀和體徵。他達拉非除了常規的適應症外，超說明書的適應症為治療肺動脈高壓，其目的是在於改善運動耐力。
不同劑量他達拉非適應症對比圖，圖片僅做科普用，侵刪
2、 劑量大小與不良反應發生率不同：
在一項按需服用他達拉非片治療ED的研究中，對比不同劑量下，相同不良反應發生的機率情況，結果顯示隨著劑量越大，不良反應的發生率越高，呈現正相關。具體資料如下圖所示，他達拉非常見不良反應有頭痛、消化不良、背痛、肌痛等，例如消化不良5mg發生機率為4%，10mg發生率為8%，20mg發生率為10%。因此可見小劑量5mg他達拉非的安全性相對更高。
那麼不同劑量之間又有什麼相同點呢？不同劑量他達拉非的藥物半衰期是一樣的高達17。5小時，半衰期指的是血液中藥物的濃度降低一半所需用的時間，這意味著他達拉非有效性可達到36小時之久，比其他同類藥物4-8小時要高出很多。另外他達拉非不受高脂飲食與適度的酒精影響，飯前與飯後服用均可以。
中老年人該如何選擇合適自己的劑量？
我國60歲及以上人群慢性病患病率為69。13%，共病的比例達43。65%，這些慢性疾病包括糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等多種心腦血管疾病，考慮到這個因素，為了安全起見，建議中老年朋友優先選擇小劑量5mg更合適。當服用5mg出現效果不佳的情況，並且沒有不良反應或者不良反應能夠耐受，那可以嘗試服用10mg；同理增加劑量到20mg也是如此。值得注意的是每次最大劑量不可超過20mg，且一天最多隻能服用一次，不可多次服用，也就是說今天吃了5mg覺得效果不好，那麼今天就不可以再吃了，需要等第二天（間隔24小時）再吃10mg這樣。
使用他達拉非需要注意哪些問題？
1。 他達拉非雖然不受飲食情況影響，但是必須在事前半小時服用，部分對藥物吸收較慢的可能要提前到2小時，能夠獲得更好的效果體驗，因此這個提前用藥的時間節點大家可根據自己吃藥後的情況做適當的調整。
2。 要讓藥物起效，最重要的一個環節是必須要有刺激（如親吻等）才能激發藥物發揮作用，可不是吃完後坐著乾等就自動有效果的，這點要特別注意，很多人並不知道，趕緊告訴身邊有在使用這類藥物的朋友吧，沒效並不意味著藥不行，而是你沒有正確掌握用藥方法！
3。 如果正在服用硝酸酯類藥物，如消心痛、單硝酸異山梨酯這類藥物，那麼絕對禁止吃他達拉非，因為可增強硝酸酯類藥物的降壓作用，發生低血壓現象。
4。 胃酸過多在吃抗酸藥，如氫氧化鎂、氫氧化鋁的朋友，會影響到他達拉非的吸收速度，也就是起效時間會延長，例如平時可能半小時就起效，跟抗酸藥一起吃可能需要1個多小時才能起效，這點要注意。
5。 如果你至少90天內曾發生心肌梗死，過去半年發生過卒中、不穩定型心絞痛、不能控制的心律失常、心衰、低血壓（<90/50mmHg）這些情況，那麼禁止服用他達拉非。
簡單總結一下：
不同劑量的他達拉非適應症有所不同，5mg小劑量除了治療ED外還能治療合併良性前列腺增長的症狀和體徵；中老年朋友考慮到用藥安全性問題，建議優先選擇5mg小劑量更合適；另外掌握正確的使用方法與注意事項也尤為重要。如果有更多問題可以評論區留言一起探討。
參考資料：
1。 他達拉非說明書
2。 他達拉非治療肺動脈高壓研究現況
3。 基於CHARLS資料分析的我國老年人共病現狀研究