三甲天團

洪　茂

北京中醫藥大學第三附屬醫院骨科中心手足外科

祁印澤

北京中醫藥大學第三附屬醫院骨科中心手足外科

陳兆軍

北京中醫藥大學第三附屬醫院骨科中心手足外科主任醫師、教授

倒走是近年來廣泛流行的一種健身方式，與倒立、爬行等運動一起被稱為“反常態運動”，在醫學上則稱之為“反常態療法”。

很多朋友也曾聽說過

“倒走治療腰椎間盤突出”

的說法。

從目前國內外的研究來看，“倒走有益論”尚缺乏有效的循證醫學證據。

同時，在骨科急診中也遇到過不少因倒走而受傷的患者，甚至一個月內連續出現過兩例導致骨折的患者，給患者帶來了極大的痛苦和負擔。

所以，即便“倒走有益論”成立，我們也需要辯證地認識與對待。

“倒走”真的對腰椎有益嗎？

很多腰痛患者都很關心“倒走對緩解腰痛到底有沒有好處”，這就要先了解腰痛產生的原因了。

腰痛的病因很多，腰背部肌肉損傷、疲勞、腰椎間盤突出症，甚至腎結石等疾病都可有腰痛的症狀，治療前需對腰痛的病因進行鑑別。

“倒走可以緩解腰痛”的傳言主要針對的還是腰椎間盤突出症的患者。

腰椎間盤突出症通常與人體負荷相關，臥床休息後，腰痛可以好轉。

這是因為腰椎在臥床的時候椎間盤壓力最低，因而疼痛可以暫時緩解。

目前有兩種常見觀點。

一種觀點認為，正走與倒走不會改變身體的負荷，所以對於腰突症患者來說，練習倒走其實並沒有實質性的幫助；

另一種觀點則認為，很多人會因坐姿不當等原因保持脊柱前屈、骨盆前傾、重心前移的狀態，長此以往會出現輕微駝背，患有腰椎間盤突出症者可能會導致病情加重、腰部疼痛。

倒走時，需要保持脊柱後伸、骨盆後傾、重心向後的姿態，因此能夠在一定程度上糾正駝背，緩解腰椎間盤突出症引起的腰痛。

總體來說，倒走對於腰椎生理弧度不足（或者腰骶角偏小）的患者是有益的，因為身體略向後傾地活動，有助於矯正生理弧度。

這也是一部分腰痛的人倒著走會覺得有好轉的原因。

當然，這裡還要注意，有的人原本腰骶生理弧度就是過大的，這時候練習倒走反而會加重腰痛。

到底還能不能倒走？

雖然倒走治療腰椎間盤突出症的療效不一定突出，但實際上在歐美國家，確實有不少應用倒走來緩解髕骨壓力、鍛鍊股後肌群、預防前交叉韌帶損傷的例項。

膕繩肌（大腿後側肌肉）對維持膝關節穩定起到重要作用，而膕繩肌在倒走時能得到充分的鍛鍊。

尤其是在腦卒中的康復上，有研究發現，進行倒走練習的卒中患者，步速明顯提高、步幅明顯增大，不對稱的步態也可以透過倒走進行糾正。

用倒走來評價偏癱患者的動作控制能力是否有提高，也是一種常見的臨床手段。這也提示了倒走練習對步態的良性促進作用。

倒走有風險

既然倒走好處不少，那為什麼醫生卻很少向患者推薦這一鍛鍊方式呢？

主要是其存在難以規避的潛在危險。

倒走時，視野受限，難以對潛在的危險做出預判和避讓。

對於中老年人來說，由於平衡力退化，倒走時間過長就容易失去對平衡的控制，導致摔倒受傷。

這些患者不適合倒走　

第一蹠趾關節炎、外翻及扁平足的患者；膝骨關節炎和有陳舊性關節損傷的患者；頸椎病的患者（可能誘發眩暈）；協調性不佳的患者。

倒走的正確“開啟方式”　

倒走前，要做好準備運動，使全身關節、肌肉和韌帶得到充分活動，進入倒走的最佳狀態。

倒走鍛鍊時一定要穿平底鞋，不可穿高跟鞋和帶跟的鞋。

倒走時扭頭會造成身體重心偏移，容易導致身體失控、摔倒。

倒走時人體對空間知覺感受下降，若時間過長，這種現象就會加重，容易出現頭暈摔倒。

因此每次倒走的時間不宜超過20分鐘，建議與正向走交替進行。